【病案举例】

某，男，46岁，农民，1997年7月3日就诊。患者有20余年的酗酒史，每日需喝500~750ml左右的白酒。近半年来，常因酒醉而打人毁物并多次摔伤。5天前，被家属强制戒酒，戒酒3天后即出现谵妄、打人毁物、烦躁不安等症状，予西药治疗2天，症状未减。

刻诊：意识模糊，谵妄，躁动不安，胡言乱语，步态不稳，四肢颤，全身大汗出，泪流涕出，口臭，大便3日未解，舌淡，边有多块瘀斑，舌下络脉暴露，苔白腻，脉浮弦。证属营卫不和，痰浊、瘀血阻滞心窍。先予调和营卫、化痰开窍法方选桂枝汤加味：桂枝12g，白芍18g，生姜3片，大枣5枚，甘草5g，石菖蒲10g，远志10g，半夏15g，僵蚕10g，黄连3g，生龙骨、牡蛎各30g，大黄10g服3剂，汗已止，大便通畅，神志基本清楚，仅夜间偶发妄，睡眠仍差，四肢颤抖减轻，舌边瘀斑未化，脉弦涩。营卫已和，但痰浊、瘀血未去，再予活血化瘀、化浊开窍法。方选五苓散合桃红四物汤加减：茯苓20g，猪苓20g，泽泻15g，桂枝10g，白术10g，当归10g，川芎10g，红花6g，桃仁12g，赤芍15g。药进10剂，除四肢偶有颤抖外，余症皆除。嘱其清淡饮食并适当参加体力劳动。2个月后偶遇患者，诉其已完全戒酒，四肢亦不发抖，并能参加一般的体力劳动。8按：有长期酗酒史的人，若突然戒酒，易发生戒断综合征，出现兴奋过度的表现。由于患者难以忍受，戒酒容易失败，或者由于躁动、谵妄易发生意外，故应予及时治疗。本案中医辨证为营卫不和，痰浊瘀血阻滞心窍，治疗上分为两个阶段，一首先予调和营卫法，再予化浊、活血、开窍法。如此营卫和，浊瘀去，则心有所主，阴阳自和而诸症自愈。