结核性渗出性胸膜炎，是由于人体抵抗力低下，结核杆菌进入胸膜腔所致，即“正虚邪盛”。治疗既要扶正又要祛邪，用五苓散和抗痨药，既能提高机体免疫功能，扶助正气，又有加强抗结核杆菌作用。同时五苓散利水作用较强，有利于胸水消退，尽快缓解症状。

【病案举例】

杜氏等收治了结核性渗出性胸膜炎8例，随机分为五苓散（改汤）、山莨菪碱治疗组48例和西医常规对照组40例，经疗效比较，治疗组效果满意。治疗方法：①治疗组除抗结核治疗外，口服五苓散汤。药物组成：泽泻15g，茯苓、猪苓、白术各9g，桂枝6g每日1剂，水煎，分2次温服，10天为1疗程。中量或大量胸腔积液者，加用胸腔抽液600~1000ml，抽液后胸腔注射654-2针30mg对照组除用抗结核药外，合并中量或大量胸腔积液者用X线定位，第一次抽液不超过600~1000ml，此后采用非限量性胸穿抽液，每周2次。有结核者，治疗组与对照组均采用抗结核治疗。链霉素1.0g或0.75g肌内注射，每日1次，连用3个月；异烟肼400mg，清晨顿服，连用9个月；利福平450mg，清晨顿服连用9个月治疗效果临床以症状、体征、胸水消失者为痊愈；症状、体征基本消失，胸水明显吸收或仅存少量积液为好转；症状、体征无变化者为无效。结果：治疗组痊愈41例，占85.4%；好转7例，占14.6%。对照组痊愈31例，占82.5%；好转9例，占17.5%。两组体温下降天数分别为1.5~5天、6.5~10天，胸水消失天数分别为4~8天、19~31天，两组治愈率无显着性差别，但症状缓解时间与胸水消失时间，两组有显着性差异（P<0.05）。同时观察到治疗组胸水重复出现率低，很少形成胸膜粘连。