宫颈糜烂

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现，主要是指子宫颈的黏膜完全剥离，露出底部粗糙组织面，如溃疡样，无上皮覆盖。通常在阴道内的子宫颈可见一大小不等的圆圈，或范围不规则的红色区，表面有单层的柱状上皮覆盖，其下毛细血管充血水肿，腺体闭锁，积存黏性或脓性分泌物，表面常呈赤红色，凹凸不平，这就是所称的宫颈糜烂。

宫颈由于炎症的刺激程度不同宫颈处黏膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑即为单纯性糜烂；柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均则形成乳头状糜烂。上述类型常可混合发生。

宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。发病原因有：①机械性刺激或损伤，如性生活、流产、分娩裂伤和细菌的侵袭；②病原体侵袭，一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。宫颈糜烂是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征。由于受炎性分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为宫颈糜烂。宫颈糜烂一般分为三类：糜烂面积小于宫颈面积三分之一者，为轻度宫颈糜烂；糜烂面积小于宫颈面积二分之一者为中度宫颈糜烂；糜烂面积超过宫颈面积二分之一者为重度。主要症状有：白带增多，外阴痒痛，下腹及腰骶部疼痛，尿频或排尿困难，不孕。

【病案举例】

周氏用丹栀消遥散治疗宫颈糜烂41例，全部病例均有带下量多，色黄腥臭，烦躁易怒，口干咽燥，舌质红，苔薄黄，脉弦，中医辨证属肝经郁热型。药用：丹皮15g，炒栀子15g，炒柴胡15g，当归20g，炒白术15g，炒杭芍15g，茯苓15g，薄荷10g，生姜3片，生甘草10g。伴外阴瘙痒者加苦参15g，土茯苓20g，地肤子15g；伴胁肋胀痛者加郁金15g，陈皮10g，川楝子15g；伴尿频尿急疼痛者加扁蓄15g，瞿麦15g，车前子15g；伴腰痛者加旱莲草15g，炒杜仲15g，续断15g，以上方药，每2日1剂，水煎服，日服2次，服用15剂后判定疗效。结果：临床治愈6例，显效11例，有效18例，无效6例。