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五苓散加减治鼻息肉医案、配方

浏览: 发布时间:2021-06-02 17:45:19

鼻息肉是鼻科的常见病,好发于双侧筛窦,其发病率高达1%~4%。本病病因复杂,无论是传统手术还是内窥镜鼻窦手术,术后复发一直是困扰鼻科医生的难题,所以鼻息肉术后的综合治疗非常关键,鼻息肉是鼻腔内的良性赘生物,色淡呈半透明,光滑而质软,状如葡萄或榴子,带蒂可活动,可有一个或多个。

本病属中医学“鼻痔”范畴。中医学认为鼻息肉常为鼻渊、鼻鼽的并发症,因受鼻涕长期刺激,鼻窍肌膜肿胀,渐大下垂而形成。

故其病因亦与鼻渊、鼻鼽有关,主要由肺经热盛,肺气不得宜畅,湿热痰浊壅结鼻窍所致;或因素嗜食炙厚味,致使湿热内生,上蒸肺胃,结滞鼻窍而成;或因肺气虚弱,复感风寒之邪,寒邪凝聚,气血瘀滞,停结鼻内而致。

【病案举例】

吴氏等采用鼻内窥镜施行鼻息肉手术183例,术后定期随访,术腔清理,其中有95例结合中药内服治疗疗效满意。对照组:术后,:,药物治疗:①术后常规应用抗生素静脉点滴3天,以后根据病情需要改为口服,糖皮质激素(30mg/d,晨起服,每天1次),口服2周后逐渐减量,同时开始鼻腔局部应用类固醇激素喷鼻(如二丙酸倍氯米松),持续用药最少3~6个月。②术后鼻腔清理:术后48h开始鼻腔清理,最好在内窥镜下,用适当大小的吸引器头进行清理,不能吸除的不要勉强祛除,对附着紧密的采用息肉钳逐步清除术腔残留的病变组织,保持清理后的术腔光滑。次日开始用含有抗生素的生理盐水冲洗术腔,每日1次,术后1周,隔日清理1次出院后每周清理换药1次;第2个月每2周1次;以后每月1次,其目的是防止术腔水囊泡及肉芽形成,直到术腔上皮化完成。治疗组:①西医治疗:住院期间同西医治疗组。出院后开始1个月内2周1次鼻腔清理,术腔冲洗(包括上领窦穿刺),以后2个月1次,6个月至1年内依据病情需要再行随访1~2次。术后3~6个月内鼻腔局部亦应用类固醇激素喷鼻.②中药治疗:选用五苓散加味,方药组成:茯苓9g,猪苓9g,白术9g,泽泻12g,桂枝6g,黄芪10g,香10g,佩兰10g,柴胡10g,升麻10g,甘草6g,每日1剂,连服1个月。以后根据病情需要可改为:第2个月2天1剂,第3~5个月3天1剂,5个月后每周1剂,连服6个月~1年。治疗结果:两组治愈率经统计学处理,差异有显着性意义(P<0.05)。

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