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五苓散加减治瘿瘤医案、配方

浏览: 发布时间:2021-06-01 17:40:22

瘿瘤是发生于颈部(特定部位)的疾病,首载于汉代《中藏经》

瘿如络之状,瘤因随气留滞,故而得名历代医家分类较细,然无确切标准。本病相当于现代医学所称之“甲亢”、“甲状腺囊肿”、“甲状腺腺瘤”等疾病。采用中医中药治疗,可取得较好疗效。

【病案举例】

女,40岁,2002年8月初诊。患者近半年来月经周期紊乱,下腹痛,月经色泽暗且有血块,心烦失眠,眩晕,疲倦乏力,饮食、二便尚可,近日无意中触及颈前区一荔枝大肿物,边界清,按之不痛,舌淡,苔白,脉弦,B超检查诊断:甲状腺囊肿、甲状腺肌瘤。中医辨证:瘿气、瘿瘤(痰湿凝聚、气滞血瘀。处方:五苓散合二陈汤加减,方药组成:桂枝10g,白术10g,茯苓15g,泽泻10g,猪苓10g,陈皮8g,半夏10g,海藻15g,昆布15g,牡蛎30g,浙贝母10g,5剂水煎,每日服1剂。二诊:服药后颈前区肿物仍在,触之不痛,眩晕心悸,口干,夜间睡眠烦躁,饮食、二便正常,舌暗淡,苔白,脉弦。守上方加桃仁10g,川芎1g,丹参15g,5剂水煎,每日服1剂。三诊:服药后颈前区肿物缩小触之不痛,舌淡,苔白,脉弦。续用五苓散合柴胡疏肝汤配合软坚散结、活血化瘀之品加减调治十余剂而愈5按:本案之痰湿流走肌肤,经络与气血瘀血交结致关节畸形疼痛、肿胀、溢出胶状物,颈前区肿物触之可及,为溢饮。痰饮的形成是由于人体的津液凝聚变化而成,主要关系到肺、脾、肾三脏功能失调,加之寒、热、气、火等原因,影响了津液的正常散布和运行,使其聚而生湿,变为痰饮,痰饮形成以后,可随气血运行,外而筋骨,内而脏腑,上下左右无所不至。故有“百病多由痰作祟”之说。水湿为阴寒之邪,当以温药和之。五苓散方证是以水饮停蓄为患,故应渗利蓄水方中重用泽泻为君,取其甘淡性寒,直达膀胱,利水渗湿;臣以茯苓、猪苓之淡渗,增强利水蠲饮之功;加白术健脾气而运化水湿;更佐以桂枝一药二用,既外解太阳之表,又内助膀胱气化,温通脉络,五药合用则水行气化,表解脾健,而蓄水留饮诸疾自愈。

故应用五苓散加味治疗为有效之法。

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