牙龈肿痛是口腔科常见病症之一,是牙龈炎、牙周炎的常见症状,是发生在牙齿支持组织的一种慢性疾病,主要危害咀嚼器官的功能,是西医难治病之一,多与牙周袋长期感染细菌有关中国医学中,牙龈肿痛多为"牙痈、牙歧痈"的早中期症状为胃火上蒸证候.而西医学多属于复发性口疮、牙龈炎等牙周病症.中医学认为嗜食膏粱厚味或饮酒嗜辛,辛热伤胃,胃火炽盛,循经熏蒸牙龈,而致牙龈红肿、灼痛,甚则动血而致齿衄,正如《明医杂着》所曰:"美酒、厚味、膏粱,甘滑之物,以实热上攻,则牙床不清而为肿、为痛、为出血"6.

牙龈肿痛患者大多素体热盛,又有饮食、起居失调,嗜食肥甘厚味、辛热之品及嗜烟嗜酒史.年青人居多,致机体免疫功能低下,微循环障碍,酿成脾胃湿热、湿毒内生、气滞血瘀、不通则痛,故致牙龈肿痛

【病案举例】

龚某,男,52岁,1985年10月15日就诊主诉:喜嗜酒,十日前因下雨受凉,次日早晨突然右上牙龈肿痛痛时牵引眉棱骨痛,曾用过中、西药治疗无效,前来求诊.症见:牙龈肿痛,牙关开合困难,身重无力,舌苔淡黄而腻,脉沉缓.四诊合参,辨为寒湿凝滞经脉.治宜除湿,温经,散寒,止痛.药用平胃散加减:苍术、厚朴各12g,陈皮、细辛各6g,白芷10g,藁本9g,甘草3g.一剂肿消大半而痛止,继用原方2剂而愈.

按:牙龈肿痛多以风、火、热论治,而寒湿亦有之.盖"脾与胃以膜相连耳".

经脉"足阳明经络于上龈,手阳明经络于下龈".故牙龈肿痛与阳明经络相连.本例患者喜酒生湿,脉沉缓,沉则主里,缓则属脾.寒湿浸脾,故以平胃散燥湿;细辛、藁本温经散寒止痛;白芷为引经药;直达病所.诸药合用以达到除湿、温经、散寒、止痛.