异位性湿疹(简称AD),是一种具有遗传倾向并与一般性皮炎湿疹有所区别的过敏性皮肤病.中医称为"四弯风"、"血风疮"、"顽湿"等.《医宗金鉴·外科心法要诀》中说"四弯风生在每腿弯、脚弯、每月一发,形如风癣,属于风邪袭入腠理而成,其痒无度,搔破津水形如湿癣."本病多因为禀赋不耐、脾失健运,湿热内生,感受风湿热邪,郁于肌腠而发病,由于缠绵日久,反复发作,致使脾虚血燥,肌肤失养所致

陈妙善5以平胃散化裁,(基本方:党参15g,白术12g,苍术9g厚朴9g,茯苓12g、山药9g,苍耳草15g,黄精12g,生甘草3g)治疗异位性湿疹45例,随访2年,复发19例,再次复发5例.复发者用本法治疗仍有效.

【病案举例】

尹某,女,11岁,外籍.2001年5月15日初诊.自幼面部四肢皮疹,反复发作至今,近2来更为明显,要求中医药治疗.检查:面额颊部、眼眶部、肘窝部、颈部潮红斑疹斑片,针头粟米大小红疹,脱屑,少许渗出,浆痂,苔薄,脉细.询问获知,其父有过敏性鼻炎史.证属俾虚乏运,风湿浸渍.治拟健脾运湿,疏风清热.处方:潞党参15g,苍白术(各)9g,茯苓9g,黄精12g,山药9g,苍耳草12g,白鲜皮12g,金银花12g,蝉衣6g,生地15g,生甘草3g每日1剂,分2次服.7天后复诊,皮疹减少,色淡,较干燥,脱屑,苔脉依旧.治守前法,原方更进.又7天后再诊,皮疹基本平复,少许脱屑,结痂,苔薄脉细.守前法,原方略有化裁巩固之.至今未发.

按:脾旺健运,则水谷精液布散全身,以滋养人体,同时将水液输送到周身组织以充分濡润机体;脾虚失健则不能敷布水谷精微,水湿就会停滞,内湿走穿四肢,浸淫肌肤,外达皮毛,再复受外淫湿邪而为病.经曰:"诸湿肿满,皆属于脾",故健脾法是笔者治疗AD的基本治法.方选四君子汤为君,平胃散为臣,佐以山药、黄精、苍耳草,共奏健脾化湿之效.