神经衰弱是指精神容易兴奋和脑力容易疲乏,并常伴有情绪烦恼和其他一些心理生理症状的精神障碍.这些症状不能归于已存在的躯体疾病、脑器质性病变或某些特定的精神疾病,病前可存在持久的情绪紧张或精神压力.病程至少1个月,症状常有波动用脑后加重,休息后减轻,病人对自己的疾病显得敏感、紧张和过分关注.西医认为精神因素是诱发本病的主要原因,如工作和学习过度紧张,忙乱无序,休息和睡眠长期无规律,思想矛盾持久不能解决,以及伴随这些因素的思想负担和不愉快情绪等,都可使大脑皮层与皮层下结构的正诱导与负诱导关系不协调,可使植物神经功能改变而出现各种躯体主诉.中医则将神经衰弱归属于"不寐"、"郁证"范围,症状涉及到惊悸、健忘、虚劳、百合病等诸病.

【病案举例】

李某,女性,36岁,2001年8月11日初诊患者有神经衰弱病史5年,4个月来失眠多梦,心烦胸闷,口腻且苦,经常恶心,呕吐痰涎,食欲不振,大小便正常,苔厚腻微黄,脉滑数.此乃痰湿中阻,郁而化热,予以燥湿化痰,佐以清热.炒苍术10g,川厚朴10g,法半夏10g,茯苓10g,广陈皮10g,薏苡仁30g,煅龙牡各(先煎)30g,柏枣仁各10g,川黄连5g,焦山栀10g,生甘草3g5剂后患者恶心、呕吐痰涎已,心烦胸闷,口腻且苦减轻,失眠多梦明显好转.续服上药10剂,食欲增加,无心烦胸闷,口不苦腻,夜能安寐

按:《素问》云:"阳明者胃脉也.胃者,六腑之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也.下经曰:胃不和则卧不安,此之谓也.《张氏医通》指出:"脉数滑有力不眠者,中有宿食痰火,此为胃不和则卧不安也."此例患者痰湿中阻,郁而化热,故以平胃散合二陈汤加减以健脾和胃,燥湿化痰;黄连、山栀清心降火,配以煅龙牡、柏枣仁、薏苡仁宁心安神,标本同治,而收速效.