小儿厌食

中医理论认为小儿脏腑娇嫩,各系统功能发育不够完善,尤其"脾常不足",消化功能还很薄弱.消化功能紊乱在小儿时期很常见,主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等.这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病,且常出现在其他系统的疾病时,尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时.因此必须详细询问有关病史,密切观察病情变化,对其原发疾病进行正确的诊断和治疗.

厌食是儿科经常遇到的主诉.要弄清是否确系厌食.有的家长过分要求小儿进食,有时小儿食量变化较大或偏食,可误认为厌食.要从病史、体检和必要的化验检查深入了解,以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响.详询小儿家庭和学校环境,有无影响进食习惯的因素.

【病案举例】

李某,男,1岁,1989年6月9日初诊.患儿3个月时因过食牛奶、鸡蛋后出现厌食,日难进食一两,前医多以脾虚论治,常用益气健脾、养阴药物治疗无效.见其患儿身高、体重均不符合年龄,骨瘦如柴,面色萎黄,烦躁,腹大,按之软,舌质淡红,舌中苔白厚腻,指纹紫滞.此厌食是因湿滞中焦、气机失畅所致.治当行气化湿,芳香醒脾,消食导滞.给予白蔻、甘草各3g,焦山楂、苡仁各10g,杏仁、通草、厚朴、苍术、藿香、槟榔、鸡内金、半夏各6g服药时忌生冷、7.,

肥甘厚味之品,饮食以清淡为要.连服3剂后,厌食症壮减轻,日能进食2两,舌苔变薄.再服5剂后,厌食及烦躁等症消失,食量接近正常.再给予"香砂六君子汤"调理脾胃随访半年,病情未再反复,精神可,面色转红润.

按:小儿厌食为临床常见病,儿科书虽只有"脾胃虚弱"、"胃阴不足"、"伤食"之分,但笔者所遇到的小儿厌食却大多属于湿滞中焦或湿热中阻.多因过食肥甘厚味、生冷之品积久而成.因过食肥甘厚味而内生湿热,其邪阻滞,气机失于调畅脾失健运导致积滞,终成"厌食".投以"三仁汤"加消食导滞之品使湿邪除,食积消,气机通畅,脾运正常而厌食自愈.