婴幼儿腹泻

婴幼儿腹泻又名婴幼儿消化不良,是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱,以腹泻、呕吐为主的综合征.以夏秋季节发病率最高.本病致病因素分为三方面:体质、感染及消化功能紊乱.通常将肠道内感染可引起的腹泻称为肠炎;肠道外感染、喂养不良、气候环境影响所引起的腹泻,称为消化不良.

在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见多发病,发病年龄多在2岁以下,每年有一两次发病高峰,一为6、7、8月,主要病原是埃希大肠杆菌与痢疾杆菌;二为10、11、12月,称秋季腹泻,主要病原是轮状病毒.

本病治疗得当,效果良好,但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命.

婴幼儿腹泻是一组多病因的临床综合征,为婴幼儿时期的常见病,卫生部将其列为儿保四病之一.临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱.按其病因可分为感染性和非感染性两类.前者多为病毒、细菌、真菌、寄生虫感染有关;后者多由饮食因素和气候因素引起;痢疾、霍乱和食物中毒等以腹泻为主要表现的法定传染病不包括在婴幼儿腹泻之内.本病多发于夏秋季节,故曾有"秋泻"之称.近年来国内外对本病病因和临床防治研究有较大的进展,发病率和死亡率呈显着下降.

中医论治小儿腹泻主要分以下几型:伤食型、湿热型、虚寒型.

【病案举例】

刘氏41995年7月~1996年10月间运用三仁汤加味治疗婴幼儿腹泻30例,并与西药治疗组对照,收效满意,现报告如下.临床资料:按小儿腹泻诊断治疗方案(临床儿科杂志,1994,12(3):148)选取病例60例,并随机分为两组.治疗组30例,门诊15例,住院15例;男性16例,女性14例;年龄为3个月~2岁,平均年龄11个月:腹泻30例,呕吐23例,发热25例;腹泻每天少于10次14例,每天10次以上16例;轻度脱水15例,中度脱水7例,重度脱水3例.对照组3例,门诊15例,住院15例,平均8.30次;男性14例,女性16例;年龄4个月~2岁,平均年龄12个月;腹泻30例,呕吐22例,发热26例;腹泻每天少于10次15例,10次以上15例;轻度脱水14例,中度脱水7例,重度脱水3例.两组病例大便均呈蛋花样或稀水样,为急性感染性腹泻(霍乱、痢疾除外).治疗方法:治疗组用三仁汤加味:北杏仁6g,滑石10g,通草5g,白蔻仁g,竹叶5g,厚朴5g,生薏苡仁10g,法半夏6g,茯苓10g,天香炉8随年龄增减药量.热盛加黄芩5g,湿盛加苍术6g,积滞加布渣叶6g,口渴加花粉8g每日2剂,水煎服.失水严重给予口服或静脉液体疗法.对照组每日选用丁胺卡那霉素15mg/kg静脉滴注或分2次肌肉注射,或利巴韦林15mg/kg静脉滴注,氨苄青霉素每日100mg/kg,分4次口服,液体疗法和对症处理.治疗结果:治愈标准:临床症状、体征完全消失,大便性状恢复正常,每天少于3次.治疗组和对照组病例全部治愈.治疗组治愈时间为2~5天,平均为3.1天;对照组治愈时间为2~6天,平均为3.8天,经统计学处理有显着意义(t=2.433,P<0.05).