血栓性静脉炎是指静脉血管腔内急性非化脓性炎症的同时伴有血栓形成,是一种常见的血管血栓性疾病,病变主要累及四肢浅静脉和深静脉.血栓性静脉炎包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成.常先有静脉内血栓形成,以后发生静脉对血栓的炎性反应.

血栓性静脉炎属中医学"脉痹"、"腿肿范畴.笔者认为此病多源于寒凝血瘀,瘀血阻塞脉络,血液回流不畅,聚湿于下,而为肿胀.

后期产生的湿热症乃为湿癖日久所生,如脉络通畅则湿热自去.

【病案举例】

李某某,男,68岁.1988年3月20诊.右下肢肿胀7天,经多家医院诊断为血栓性静脉炎,经用尿激酶静脉滴注效果不显.诊见:左下肢肿胀,按之没指,皮色紫暗,足趾凉,舌紫,苔白腻,脉沉.右大腿周径51cm(膝上10cm处),比左侧多12c,右小腿周径45cm(膝下10cm处),比左侧多10cm.服方药:制附子10g,茯苓、白术、白芍、生姜各15g,当归、丹参、川芍、鸡血藤各30g.水煎服,每日1剂.

肿胀重者加泽泻、防已各20g;疼痛加乳香没药各10g2剂后,右下肢肿胀减轻,继服18剂,右下肢肿胀消失,测量双下肢周径差<1cm3月后随访,未再复发.(孙旗立.真武汤加味治疗血栓性静脉炎.四川中医,1989,(3):32)

按:本例患者以一侧下肢肿胀为主要表现,中医属真阳不足,水湿不运偏聚一侧肢体所致.其足趾凉,舌紫,苔白腻,脉沉,皆阳虚水盛,气血瘀滞之征.故予真武汤合养血活血之品而获效.