古病名,见《灵枢》、《难经》、《金匮要略》等,为五积之一,属肾之积.《金匮要略》称之为"奔豚气豚,即小猪.奔豚一由于肾脏寒气上冲,一由于肝脏气火上逆,临床特点为发作性下腹气上冲胸,直达咽喉,腹部绞痛,胸闷气急,头昏目眩,心悸易凉,烦躁不安,发作过后如常,有的夹杂寒热往来或吐脓症状.因其发作时胸腹如有小豚奔闯,故名.从证候表现看,类于胃肠神经官能症,而出现肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态.

【病案举例】

刘某某,男,37岁.1987年4月13日诊自述12年前有一次感冒,服用退烧药治疗,感冒愈后,即出现左侧少腹有一股气渐次上行.

当气行至胃脘,则胃脘胀满疼痛,恶心呕吐,行至胸部,则胸中窒闷,咽咳憋气;行至咽部,则咽喉疼痛,如物堵塞,呼吸不畅,行至头部,则胀痛欲裂.每次发作约三四个小时,即逐渐气复症消.如此每年发作约二三次.曾到省、地等多处医院就诊,均以神经官能症诊治,未获寸效.近一年来,病情发作渐趋频繁,几乎每月必犯,特别是近一个月来,每隔三四日即发作一次,且每次发作都不能自行缓解,必欲静脉输液方可逐渐恢复正常.望其形,一如常人.询其所苦,谓平素伯冷,偶有咳嗽、吐痰.察其舌,体稍胖,质淡,苔白润.诊其脉,沉而略弦.

脉症合参,症属心肾阳虚,寒饮上逆.治以平冲降逆,温阳利水.处以桂枝加桂汤合真武汤加味:桂枝12g,白芍生姜、熟附子、白术、半、杏仁各9g,茯苓15g,炙甘草6g,大枣5枚3剂,水煎服每日1剂.半月后患者复诊,服上药3剂,病即未再发作,近日左下腹又感轻微不适,恐其死灰复燃,又予原方3剂,从此而愈.(王兆太桂枝加桂汤合真武汤治愈奔豚气.四川中医,1993,(4):31)

按:奔豚之为病,仲景有奔豚汤、桂枝加桂汤及茯苓桂枝白术甘草汤.此处以真武汤治之,可谓广其治法然察其舌,体稍胖,质淡,苔白润,脉沉而略弦,此皆用真武汤可循之迹也.