舌苔灰黑,主里病,病情一般较重.若苔灰黑而滑润,舌质淡白的,是阳虚内寒或寒湿内伏;若苔灰黑而干;舌质红绛的,是热极伤阴.又据近代研究,阿狄森氏病也可见黑苔.

【病案举例】

龚某,男,60岁,1980年11月26日初诊五六年来,除夏季外,春、秋、冬季节均舌苔见黑,平时大便溏泻,精神不振,苔黑润,脉沉细.证属肾阳不足,气化失司,水湿不运,拟温阳化气法.使真武汤加味:云苓、熟附块各12g,炒白芍、炒白术、炒苍术、炒薏苡仁、姜半夏各9g,生姜2片,7剂.二诊(12月5日):服上药后,黑苔较前转化,根部转淡,大便泄泻好转,胃纳不旺,脉沉无力,再从前法,上方去苍术,加陈皮6g,谷芽9g,7刘.三诊(12月12日):黑苔全部消失,大便亦已成形,精神顿振,口淡乏味,舌苔薄腻,脉细滑,肾阳亏损,蒸腾无权,再予前法,续服5剂,以期巩固.(刘春堂顽固性黑苔治验一则)

按:真武汤《伤寒论》为少阴病、水饮内结而设,由于肾阳虚亏,温运失职,水气不化,以致饮邪内结,症见腹痛,下利、或咳、或呕、或小便不利.本例症见黑苔,黑属肾色,肾主水,且出现于寒冷季节,伴有下利,故确诊为阳虚水泛,用真武汤疗效显着,6年来的黑苔,就此消失.