阿尔茨海默病又称老年痴呆症,是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结,大量记忆性神经元数目减少,以及老年斑的形成.

中医虽无老年期痴呆病名的记载,但从症状的角度看,属于中医的"呆病"、"健忘"、"癫病"等病证的范畴.其病因病机多属肝肾不足、心脾两虚、痰浊阻窍、气滞血瘀等.

【病案举例】

黄某,男,68岁,1991年12月8日因整日昏沉欲睡月余来诊.来前曾经某医院检查诊断为老年性痴呆和脑动脉硬化症,服西药1周无效而转诊.症见:嗜睡懒言,表情呆滞,记忆力减退,理解判断能力下降,伴形体肥胖,畏寒恶风,四肢湿冷,时便溏,舌体胖质淡,苔白,.

腻,脉沉细濡.证属阳气虚衰,痰湿痹阻清窍.治以温阳行水,化痰醒神.方以真武汤加味:制附子(先煎)、干姜、炒白术、赤芍、枳实、法半夏、石菖蒲各10g,茯苓30g,益智仁生姜各6g每日1剂,水煎服.5日后复诊,嗜睡大减,精神转佳,不甚怕风,余症皆减,减干姜又进20剂,诸症皆除.为巩固疗效,嘱继续服真武汤加味汤剂,隔日1剂,连服半年,随访至今未复发.(高天辉真武汤的临床应用临床研讨,1998,7(3):48)

按:患者年老,阳气先衰,其嗜睡懒言,表情呆滞,病性属阴,治当以阳药.形体肥胖,畏寒恶风,四肢湿冷,时便溏,舌体胖质淡,苔白腻,脉沉细濡等症状皆是肾阳虚衰,水气内停,痰湿内生,阻滞清窍所致,故用真武汤以温肾化气行水,加干姜温脾化湿,佐以枳实、半夏、陈皮、石菖蒲、益智仁化痰益脑以开窍,标本兼治,药中病机,故获得满意疗效.