重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病.临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解.也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状.重症肌无力少数可有家族史(家族性遗传重症肌无力).

本病中医属"虚劳"、"痿证"范畴,根据中医理论,本病主要与脾肾肝关系密切,先天不足,后天失养均可发为此病.

【病案举例】

刘某,男,42岁,干部,1987年12月初诊.无明显诱因出现双下肢软弱无力,活动后加重,某省级医院神经科诊断为重症肌无力.经新斯的明治疗,症状有所改善,然停药后,症状如初.曾服培补肝肾,或益气健脾类中药.治疗3月,双下肢活动功能丧失,遂延余诊治.现定:四肢痿弱,筋脉惕动,腰膝酸软,四肢发凉;形体消瘦,面白光无,饮食欠佳,大便溏薄,舌质淡苔薄白,脉沉细涩.辨为元阳虚衰,气血不畅,筋脉失养之痿证.拟真武汤合活络效灵丹化裁:附子30g,焦白术10g,杭白芍10g,当归15g,制乳没各6g,丹参30g,党参15g,黄芪30g,茯苓10g,续断10g,地龙15g,杜仲15g,炙甘草15g,生姜3片,大枣10g.服药6剂,四肢见温,饮食倍增,精神好转效不更方,前后调整治疗月余,行动自如,一如常人.乃以金匮肾气丸善后.

嘱其节房事,慎寒温,勿劳极.随访至今无不适.(王明山,张玲经方新用3则.河南中医,1997,17(2):81)

按:重症肌无力中医辨证往往归为"虚劳"范畴,责之脾胃.本例患者培补肝肾,益气健脾无效,观其脉证四肢痿弱,筋脉惕动,腰膝酸软,四肢发凉;形体消瘦,面白光无华饮食欠佳,大便溏薄,舌质淡苔薄白,脉沉细涩.辨为元阳虚衰,气血不畅,筋脉失养之痿证.治以真武汤合活络效灵丹,药证相符,故取效甚捷。