白血病是造血组织的恶性疾病,又称"血癌".根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分为急性和慢性两大类.

白血病的中医病因病机,主要是在正虚的基础上感受外邪,并与痰、湿、气、瘀、热等积结而成.因此给治疗造成因难,扶正则虑碍邪,攻邪则又恐伤正.虚与湿热并见,痰浊与瘀血互结等,颇难施药,因此必须仔细分析病情,攻补适当.既要遵守辨证论治的原则,又需因病选药,随症加减,才能取得较好的疗效.

中学认为白血病属于"热劳"、"急劳"、"虚劳"、"症积"、"血证"、"温病"的范畴.在古代医籍中对白血病的贫血、发热、出血、浸润等症状,已有记载.

【病案举例】

赵某,男,2岁半.患儿发热(40℃)已20余日曾经本县医院治疗未能见效,继转开封市儿童医院住院治疗.经口服、肌内注射及静脉滴注退烧药物(用药不详)均不显效,又用冰块挟于患儿腋下使其降温,然体温仍不降.后经反复化验检查,确诊为白血病,劝其出院.

初诊:患儿面色青黄而暗淡,全身虚浮似肿,神疲体倦,目不欲睁,大便溏薄,小便短少,舌质淡白无苔,脉沉细数.查体可见全身有散在性紫癍数处,肝脾肿大三横指.体温39.5℃中医辨证为:脾肾阳虚,水气不化之阳虚发热证.投真武汤以温阳化气行水.白术6g、云苓10g、生白芍10g、熟附子3g、生姜10g、人参4g,3剂.

二诊:服药后,热退肿消,紫癍消失,精神转佳,胃口大开,面色也显红润,脉稍沉数然较前有力.因患儿久病气虚营弱、卫表不固继生自汗、盗汗之苦.故上方加黄芪12g、肉桂3g、当归9g,3剂.以增其益气固表,敛阴止汗之功.

三诊:患儿诸证悉除.又服药20余剂,继以十全大补丸善其后,2个月后随访,已基本痊愈.(李颖.杨培生老中医治阳虚发热医案二则中原医刊,1986,(5):35)

按:"太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身润动,振振欲擗地者,真武汤主之.本例发热,热势虽高,但面色青黄暗淡,身体虚浮,乏力,大便溏,小便不利,此皆阳性发热之征象,方证相应,故用之效果显着.因此,中医临证时切不可见痰治痰,见血治血,局限于西医学的病名,见到发热只知道苦寒清热,必须时刻运用中医学辨证论治,随机应变.