糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高.

其发生率随着糖尿病的病程延长而增高.糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而出现肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一.

糖尿病属中医学"消渴病"的范畴.本病在中医经典《黄帝内经》

中即有"脾瘅"、"消渴"等记载,并对各期的发病原因和机制做了较明确的论述,对指导现在防治糖尿病及其并发症有重要意义,特别对糖尿病并发症的防治,用"行气活血,通经活络,化痰散结",对后世的"上、中、下三消"分期的影响很大:正所谓"上消"病在肺燥、口渴多饮为主;"中消"病在胃热、多食易饥为主;"下消"病在肾虚,小便频多为主.治疗及调理原则:调理情致合理饮食,劳欲适度,合理用药.

糖尿病肾病的病因病机,中医学认为"久病入络",肾为络脉聚集之所,糖尿病肾病实质上为糖尿病日久所致中医消渴病久治不愈,伤阴耗气,痰热郁瘀互结,阻于络脉,形成微型症瘕.以肢体水肿表现为主,则认为是阴损及阳,脾肾衰败,水湿潴留泛滥肌肤,遂发为水肿.

【临床应用】

蓝氏等8从糖尿病肾病少阴证角度入手,观察用加味真武汤治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在降糖的基础上予加味真武汤治疗,对照组在降糖的基础上予卡托普利治疗.结果:治疗组总有效率为83%,对照组总有效率为63%,治疗组疗效明显优于对照组.