肠痈是指热毒热结于肠府,以急性腹痛为主要表现的病证.《内经》中称为大肠痈,汉《金匮要略》制订了肠痈辨证论治的基本法则.

肠痈可包括今之急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等.是外科急腹症常见的一种疾病.本病的发生是与阑尾解剖特点、阑尾腔梗阻和细菌感染有关.临床以右下腹固定压痛、肌紧张、反跳痛为特征.

【病案举例】

曹某,女,35岁,1997年4月初诊.3年来右下腹隐痛反复发作,自服抗炎药症状缓解,近10天来腹痛阵作服诺氟沙星、复方磺胺甲恶唑等效果不显.腹部冷痛,右下腹为甚,得温痛减,面色淡白,神疲乏力,纳食不馨,口淡泛恶,小腹濡软,麦氏点压痛明显,反跳痛呈弱阳性,苔白滑,脉沉紧.诊为慢性肠痈.证属肾阳不足,寒湿瘀滞.治拟温阳散寒,化湿通络.处方:制附子(先煎)、白术、赤芍各15g,茯苓、丹参各20g,泽泻、枳壳、桂枝、于姜各10g,半夏12g,红藤30g.水煎,日1剂,分早晚2次服用.服5剂后,腹痛明显减轻,呕恶已止,麦氏点略有压痛.守前方加减续进5剂而告愈.随访半年未再复发.(孙丽群,朱玲真武汤临床应用体会.实用中医药杂志,2002,18(8):36)

按:本例由肾阳不足,寒湿不化,客于阑门,血腐肉溃发为肠痈.

故取真武汤化裁温阳散寒,丹参、红藤化瘀通络,泽泻利水消肿,枳壳行气散结,诸药合用,则脉络通,肠痈自愈.