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麻杏石甘汤加减治小儿遗尿医案、配方

浏览:作者:zhagndandan 发布时间:2021-05-17 22:54:35
养生之家导读:麻杏石甘汤加减治疗这种疾病的医案、配方各是什么?让我们一起来看看下面的介绍,希望对大家能够有所帮助。

小儿遗尿

小儿遗尿是指3周岁以上小儿睡眠中小便白遗,醒后方觉的一种病证,多由于小儿中枢神经系统发育迟缓引起中医学认为与肺脾气虚,肾阳不足,致膀胱约束无力相关本病相当于中医学“遗尿”、“遗”、“遗溺”范畴。

【病案举例】

(1)张某,男,8岁1998年7月22日初诊。家属代诉:患儿遗尿已2年,近日来,每夜遗尿1-2次,经常咳嗽、口渴,大便正常小便微黄,舌苔黄而微白,脉数,右脉偏大乃由肺热郁结,肺气宣降失常,因而影响肾水不摄,膀胱的开阖失司所致。治宜宣肺清热之法处方:麻黄10g,杏仁10g,生石膏30g,甘草5g,2剂,水煎服。二诊:7月25日,服上方后,昨夜未见遗尿,胃纳减少,余症同前,原方加山药30g、麦芽30g,2剂,水煎服三诊:7月28日,服上方后,近3夜已见遗尿,咳嗽与口渴减轻,食量增加,二便正常,舌苔薄白,脉略数,右脉已无大现象。原方再进2剂以清肺之余热随访,得知患几遗尿症已痊愈,未见复发。

按:《素问·宣明五气论》首载“遗尿”之名,认为“膀胱之气不化,则小便不通,其不能约束,则为遗尿中医学认为本病的发生与肾气固摄、膀胱气化功能异常相关,多因下虚寒脾肺气虚、肝经湿热所致本例患儿肺热郁闭,肺气宣降失常见咳嗽、口渴、小便微黄等,影响于肾,膀胱开闺失司,治应肺、脾、肾同治,标本同求(2)杜某某,男,6岁。1998年6月16日初诊。家属代诉:患儿夜间遗尿近2年,自3岁时起,患儿经常夜间遗尿。近半年来,夜间有时遗尿4~5次之多,并经常咳嗽、吐稠痰、气喘、口渴,诊查舌苔黄白乏津、质红,右脉滑数,左脉细数。根据咳嗽气喘、吐稠痰、右脉滑数,中医辨证为痰热郁肺。口渴、舌苔黄白乏津、质红、左脉细数,乃伤阴之象,肺之阴气不能下达膀胱以主制节,因面导致膀胱的开阖失司而成本病。治宜宣肺清热,佐以养阴祛痰之法。处方;麻黄10g,杏仁10g,生石膏20g,甘草5g,桔梗15g,沙参15g麦冬15g,2剂,水煎服。二诊:6月18日,服上方后,已2夜见遗尿,昨天停药,夜间又遗尿2次,余症同前,原方再加石膏20g、甘草5g、沙参20g、山药30g、麦芽30g,3剂。三诊:6月26日,服上方,食欲增加,夜间只偶尔遗尿1次,咳嗽与气喘减轻,口微渴,舌芬白,脉略数,左脉已无细象,原方去沙参麦冬,加炙苏子10g,2剂此以后患儿未来复诊后经随访,得知患儿服前方以后,遗尿症已痊愈,未再复发3按:遗尿不仅由于肾、膀胱、肺、三焦之气虚不固,或肾阴虚才能引起,肺热郁结、痰热郁肺伤阴,也可能导致膀胱的开闺失司而成本病李用粹《证治汇补》云:“尿又有挟热者,固膀胱火热妄动,水不得宁,故不禁而频来,可见遗尿一症,有寒热之不同也本例惠儿病发见咳嗽、气喘、吐稠痰、右脉滑数,乃痰热郁肺,口渴、舌苔黄白乏津、质红、左脉细数,乃伤阴之象。

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