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麻杏石甘汤加减治小儿哮喘医案、配方

浏览:作者:zhagndandan 发布时间:2021-05-17 22:53:58
养生之家导读:麻杏石甘汤加减治疗这种疾病的医案、配方各是什么?让我们一起来看看下面的介绍,希望对大家能够有所帮助。

小儿哮喘

小儿哮喘是儿科常见的慢性肺系疾病,病情较轻的患儿可仅表现为哮鸣音,病情进一步加重则表现为支气管广泛痰鸣音。因其易于反复发作,缠绵难愈,影响小儿生长和发育,为临防治重点。

【临床应用】

(1)苏氏以麻杏石甘汤加味治疗小儿过敏性咳嗽128例,药用麻杏石甘汤加味:全蝎、白芥子、粉甘草各3g,净蝉蜕、红花、炙麻黄各5g,光杏仁、广地龙、炙苏子、炒莱子、紫丹参各10g,生石膏20g结果;治愈78例,好转38例,无效12例。

(2)周氏在儿科常规治疗的基础上加用麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘48例,麻杏石甘汤加妹方:炙麻黄、杏仁、生石膏、细辛、金银花、连翘、前胡、黄芩、鱼草、甘草结果:48例中临床控制25例,显效18例,有效5例,总有效率100%。

【病案举例】

(1)张某,男,4岁。2003年5月3日诊咳嗽气喘5天,伴发热2天就诊时咳嗽气急,气喘痰鸣,唇干面红素有哮喘史,今年已发作2次。查体:T38.2℃,营养稍差,端坐体位,查体合作,唇周稍有紫绀。苔黄厚,舌红,脉数。心率12次分,两肺可闻及干、湿性音及大量哮鸣音,血常规WBC19.6×10/Ln0.80,l0.20诊断为热性哮喘。以清肺化痰平喘为治。麻杏石甘汤加减:麻黄8g,杏仁8g,石膏20g,百部6g,川贝6g,甘草3g,芍药9g,茯苓7g,黄芩6g煎长2天后复诊,诉服药后当天热退,咳喘逐渐减轻。现已无热,喘已平,咳减大半,两肺偶可闻及少量痰鸣音血常规WBC9.6×10LN0.70,L0.30原方续服4剂而愈

按:小儿为纯阳之体,素体阳盛,故临床小儿哮喘多为热性哮喘或肺热哮喘,为痰热闭肺所致。方中芍药与甘草相合酸甘化阴,肺脏阴液得复,络脉得养,则拘挛得缓;但痰热不除,则肺脏不得清肃,故配以黄、生石以清肃肺热;茯苓健脾,绝生痰之源;麻黄、杏仁、百,寒温苦润,宣降并用,使闭者开,逆者降全方合用切中病机,痰热清、肺絡舒,诸症皆除

(2)蒋某某,男,3岁1990年10月12日就诊病儿反复感冒咳嗽近周,昨晚开始发烧,咳时微有气喘,心烦哭闹,睡差就诊时体温39℃,面部红赤,额头有,喘咳频作呼吸急促,鼻煽,喉中痰鸣,咯痰黄稠而不爽,口干渴,大便干结小便黄少,扁桃体红肿,苔黄白厚,舌质红,脉浮滑数,此为反复外感风寒咳嗽,郁而化热,肺失宜降而成咳喘。辨证属肺热哮喘,治宜肺清热,豁痰平喘止咳。药用:板蓝根15g,炙麻绒5g,杏仁、石膏、连翘、淡竹叶瓜蒌壳、蛤粉、地龙、谷麦芽、莱菔子、尊苈子各10g,甘草3g服用1剂后热症状明显好转,最后以健脾调胃之方善其后小

退,咳喘减轻,后在原方基础上加减,服药2剂,小儿咳喘基本控制,按:哮喘可因宿痰伏肺、外邪入侵、劳倦过度、情志失调、气候变化而诱发,多与肺、脾、肾三脏相关,但其病机要点总由痰阻气道,肺失宣降所致,本案患儿症状较轻,全身情况较好,其哮喘发作乃由反复感受风寒,郁而化热,肺失宣降而成。治以宣肺清热,裕痰平喘止咳“脾为生痰之源,肺为贮疾之器”,痰的产生多由脾脏,而虚损之人,大多脾气虚不能输精于肺,聚而成痰。小儿“脾常显不足”,哮喘缓解后,以健脾调胃之方扶正为主。

(3)陈某,女,5岁。1999年4月5日诊咳嗽气喘3,伴发热1天。就诊时咳嗽频急,气喘痰鸣,面红唇干。素有哮喘史,今年已发作2次,查体:T39.3℃,先天愚型貌,唇周轻度发绀苔黄厚、舌红,脉数。心率120次/分,两肺闻及中等量哮鸣音,干、湿性啰音血象:WBC17.3×10/L,N0.87中医诊断热性哮喘。予清肺化痰平喘为治。药用芍药甘草汤合麻杏石甘汤:芍药、黄芩、制半夏、麻黄、杏仁各8g,生石膏(先煎)、桑白皮、茯苓、百部、鸡内金各10g、前胡5g,甘草3g.3天后复诊,诉药后当天热退,咳喘逐日减轻,现无热,喘已平,咳减大半,二肺尚偶闻少量痰鸣音,血象:WBC9.3×10°/L,N0.73.原方续服3剂而愈。36

按:中医学认为,哮喘的病机主要是肺、脾肾本虚,伏内阻,外邪诱发,猝然肺道受阻,肺络拘急,肺气上逆久则郁而化热,形成热内阻,肺络失润,拘急挛。乃本虚标实之证宜急则治标,故笔者选用芍药甘草汤合麻杏石甘汤加减治之,芍药与甘草相合酸甘化阴,肺脏阴液得复、絡脉得养,则拘挛得缓但痰热不除,别肺脏不得清虚,故配以桑皮、黄芩、生石膏以清肃肺热;半夏、茯苓、鸡内金以健脾燥湿制痍源;麻黄、杏仁、前胡、百部寒温、苦润、宣降并用,使闭者开,逆者降,肺气息息和降;全方合用则切中病机,热清,肺络舒,诸症得除。

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