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麻杏石甘汤加减治百日咳医案、配方

浏览: 发布时间:2021-05-17 22:48:59

百日咳

百日咳是指由百日咳杆菌(百日咳博尔代菌)引起的急性呼吸道传染病,以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征病程可长达2~3月,故名百日咳。常发生于5岁以下儿童,年四季均可发生本病百日咳早期具有传染性,但随时间的发展其传染性也逐渐减弱。百日咳属于中医学“顿咳”范畴。

【临床应用】

徐氏运用麻杏石甘汤合生脉散加味治疗顿咳3例,方药:麻黄4g,杏仁6g,生石膏20g(碎),生甘草5g,西党参8g,麦门冬g,五味子3g(碎),胆南星3g,尊苈子6g(包下剂量根据年龄稍有加结果:36例痊愈,疗程最短3天,最长7天,平均4.5天。

【病案举例】

(1)张某某,男,3岁2002年2月初诊、母亲代诉:患儿3周前发热、流涕、打喷嚏、咳嗽,按感冒治疗天后,咳嗽日渐加重,咳嗽阵阵发作,以夜间较重,经某医院检查,白细胞总数及淋巴细胞增高,在荧光显微镜下检查百日咳杆菌抗原,诊断为百日咳,抗菌素治疗2周余,效果不佳而转中医诊治。诊见:患儿咳嗽阵作,咳时连声不已,咳至尾声时发出高音调的鸡鸣声,咳吐黏稠痰液,痉咳时患儿两眼圆睁、面红耳赤、舌伸齿外、曲肘握拳、弯腰屈背,缩成一团,如此反复发作,痛苦万状。伴有中度发热、胸闷气喘,质红、舌苔黄膩,脉象滑个,

数,食指络脉色紫,辨证:痰热壅肺。治以清热化痰、宜肺止咳。方用麻杏石廿汤加味,处方:炙麻黄4g,杏仁4g,石膏6g,桑叶4g,花6g,连翘6g,百部6g,黄芩4g芦根6g,天竺黄6g,马兜铃6g,炙草15g,每大1剂,水煎服。服药3剂,热退,咳嗽明显好转效不改方,继服3剂,顿咳已止。再以前方加减:炙麻黄3g,杏仁3g,竹茹6g,芦根6g、马兜铃6g,虫蜕3g,炙甘草g又服3剂,诸症消失而痊愈1

按:百日咳初起的卡他期具有上呼吸道感染的症状,此阶段具有较强传染性,而百日咳患者是本病惟一的传染源因此,在这阶段除要准确诊断外,防止疾病传播也很重要。中医学认为、本病由于风邪袭肺内有痰热蕴伏,痰热阻肺,肺气闭塞,阻气道,肺失清肃,而致肺气上逆为。故以清热化痰、宣肺止咳的麻杏石甘汤加二花、连翘、黄芩、芦根增强清热宣肺之功,配百部、马兜铃、天竺黄等化痰止咳之品以加强止咳之用,方证合拍,故获良效

(2)雷某某,女,3岁。1973年3月6日初诊。小儿受凉咳嗽已半月余,病情逐渐加重,呈阵发性咳嗽,每天近数十次,每次连续1020声,尤以夜间为甚。咳时气憋面红,涕泪皆出,眼睛红赤,弯腰背,头颈筋脉怒张,直至出现吸气时带有类似鸡鸣叫声,呕吐黏稠痰液或食物时,方才停止。稍息又发作,口干渴,苔黄白质红,脉滑数诊断为百日咳,证属痰热互结,肺失清肃。治以清热宣肺,化痰止咳药用:炙麻绒5g,天竺黄6g,杏仁、桔梗、枳壳、桑皮、蛤粉、南楂、杷叶、石膏各10g、甘草3g,服药2剂,阵咳次数明显减少病情逐渐减轻。再用养阴清热润肺。0

按:百日咳初起为卡他期,在此阶段主要表现为类似上呼吸道感染的症状,但随后就会进入发作性的阵咳期本例病案先有外感之因并以咳嗽为首见症状,说明已经进入发作性的阵咳期此阶段治疗应清热宣肺、化痰止咳,故方用麻黄杏仁甘草石青汤加减治疗后期,养阴清热润肺以善其后。

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