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麻杏石甘汤加减治高血压医案、配方

浏览: 发布时间:2021-05-17 22:38:31

高血压

高血压分为原发性高血压和继发性高血压原发性高血压是指以血压升高为主要临床表现,可伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征,简称为高血压。目前,我国依据血压值分为正常血压、正常血压高值、高血压和单纯收缩期高血压。当收缩压<120mmHg和舒张压<80mmlg时,为正常血压;收缩压120~139mmg和舒张压在8089mmHg之间时,为血压的正常高值:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg时,为高血压;收缩压≥140mmHg和舒张乐<90mmHg时,为单纯收缩期高血压

在我国,原发性高血压发病率呈上升趋势,这可能与地区、城乡、民族等多因素相关。原发性高血压的发病受遗传和环境两个因素影响遗传因素方面,高血压具有明显的家族聚集性,甚至表现在同一家族患者血压高度相似、并发证相似以及其他与高血压病有关的因素如肥胖,也表现出相似性;环境因素方面,主要有饮食和精神应激影响;高血压的发生还与体重、避孕药利睡眠呼吸暂停低通气综合征相关继发性高血压是指出某些确定的疾病或病因引起的血压升高,占所有高血压的比例较低,仅约5%。能引起继发性高血压的疾病主要有肾脏疾病、内分泌疾病、心血管病变、颅脑病变等。高血压病多属中医学“眩晕”范畴,辨证与肝阳上亢、痰浊中阻等相关。

【病案举例】

(1)某,女,52岁。1993年10月26日就诊。患高血压2年,血压常徘徊在26/14kPa左右,伴有全身头面浮肿,眩晕,咳嗽喘息,呼吸不利,脉沉,白滑服降压药可暂降,药停血压复升,服双氢克尿噻等利水药物,出现全身乏力,嗜睡,停药水肿又发,不能根除、中医辨证:肺失宣降,水泛肌肤,致血行不利,血压升高治以宣肺利水。药给麻杏石甘汤加味:麻黄、杏仁、苏子、草各10g,生姜皮、桑皮各15g,石膏30g。水煎服。进药3剂小便增多,血压降为22.512kPa,诸症皆除改服补肺汤10剂以巩固疗效,至今健康12.5kPa,诸症随之减轻。效不更方,上方连服10剂,血压降至18.5按:晕为临床常见症状,多因情志不遂,肝气郁结,风阳上扰;或素体阳盛,肝阳上亢:或久病体虚,气血不足,脾胃虚弱,生化无源;或房劳过度,肾精亏耗,或恣食肥甘浊中阻等引起本例病患现52岁,气虚血弱,易受风邪侵袭,上入于脑则发眩晕如古今医统大全·头目眩晕门》:“妇人虚风,头目眩晕及心眩,是体虚受风,上入于脑也”,因此,本例高血压病案以肺失宣降为本因,水道不通,泛溢肌肤,压迫血脉,循环受阻,加重心脏负担,直接影响心脏收缩,舒张功能所致。故施以麻黄杏仁甘草石汤加生姜皮苏子、桑皮宣降肺气,气机调畅,水道通调,水液代谢正常泛于肌腠的水湿得去,血脉无压迫,血行畅通,心脏收缩、舒张功能正常,血压自降治法从肺,非活血而血自活,不降压而血压自降,充分体现了中医的整体观念。

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