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麻杏石甘汤加减治球型肺炎医案、配方

浏览:作者:zhagndandan 发布时间:2021-05-17 22:33:18
养生之家导读:麻杏石甘汤加减治疗这种疾病的医案、配方各是什么?让我们一起来看看下面的介绍,希望对大家能够有所帮助。

球型肺炎

球型肺炎为急、慢性非特异性肺炎的一种表现形式,病变部呈孤立的圆形肿块,是以X光胸片的形态表现特点而命名的肺炎本病属中医学“风温”、“咳嗽”等范畴,因“温邪上受,首先犯肺”故其临床表现主要有肺表证,表现为发热、咳嗽咳痰、白细胞升高和血沉加快,还多合并他病,因球型肺炎病灶边界模糊,星锯齿样棘突征故易与周围型肺癌相混淆,临证之中应加以详辩但多数病例可依据胸片病灶的表现辨别,球型病灶的一半以上边缘模糊为肺炎表现,相反肺痛大部边缘清晰。球型肺炎CT示:病灶表现球形块阴影,多位于肺的浅表部位,边缘多发性空泡。另外,近端支气管充气征、支气管壁增厚等都对诊断有帮助

【临床应用】

阮氏”等以麻杏石甘汤加味治疗球形肺炎30例,药用炙麻黄、杏仁、石、甘草、鱼腥草、银花、黄芩、瓜皮、川贝加减:热甚加白花蛇舌草、半枝莲、咳血加炒地榆、花蕊石黛蛤散,胸痛加郁金、元胡,胸闷气喘加苏子、葶苈子,纳差加炒楂曲、炙鸡内金结果:痊愈20例,占66.67%;好转8例,占26.67%后经继续治疗恢夏正常;愈2例,后做手术治疗,占6.66%。总有效率93.33%

【病案举例】

金某,男,69岁,退休职工。1996年4月4日初诊。主诉:恶寒发热伴咳嗽胸痛1周,患者1周前始感恶寒发热,继见咳嗽阵作,烙痰不爽,痰色黄稠,右胸疼痛,口干,肢酸力,纳谷不香,小黄赤大便偏干,舌红苔薄黄,脉浮滑。经外院门诊服药诸症未减,反而加重。T38.5℃,BP20/12kPa,右肺听诊可闻及少许湿罗音,心率82次/分,心律齐,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:WBC17.710L,N0.80,1.0.20;X线胸片示右中肺见5cm×5cm大小类圆形块影1个,边缘毛糙不清,密度较低。经放射科会诊拟诊为“球形肺炎”中医辨证属风热外袭,里热壅盛,肺气郁闭降司治拟清热宜肺,宣降肺气。方选麻杏石甘汤加味。服药5剂后恶寒得退,发热午后为甚,咳嗽未减,痰黄而黏,痰中有血丝,予原方加白花蛇舌草30g,半枝莲、黛始散(布包)各15g2周后发热得退、咳嗽有减,咯血亦止余情均有所好转胸片复查示病灶大部分吸收,未见明显肿块前后共治疗8周,复查病灶完全吸收,诸得愈,再以沙参麦冬汤调服,以善其后21

按:球型肺炎属中医学“风温”、“咳嗽”范畴,病变首先表现为肺卫之证,但如失治、误治或感邪较重则极易入里化热,诸症蜂起本病患初起以肺卫之证为主,继而入里化热,里热壅盛,表现为恶寒发热加重。邪热灼津为痰,黄而黏,热伤血络,故痰中有血丝。予以麻杏石甘汤清热宣肺,理气化痰,继以黛蛤散、白花蛇舌草等品凉血止血同时,以麦冬汤善后,以固其本。

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