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麻杏石甘汤加减治病毒性肺炎医案、配方

浏览: 发布时间:2021-05-17 22:32:45

病毒性肺炎

病毒性肺炎是指由上呼吸道病毒感染并向下蔓延所致的肺部炎症,多流感病毒、腺病毒等多种病毒引起。病毒侵人细支气管上皮引起炎症。气道上皮广泛受损,黏膜发生溃疡,其上覆盖纤维蛋白被膜。临床表现为起病较急,发热、头痛、全身酸痛、倦怠为主,或间有咳嗽、少痰,或白色黏液痰,咽痛等呼吸道感染症状。严重时易发生重症病毒性肺炎,表现为呼吸困难、发绀、嗜睡等全身症状本病大多发生于冬春季节,可暴发或散发,在肺炎病例中最为多见婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女患病后病情较重,严重者可导致死亡

【临床应用】

顾氏以麻杏石甘汤加味治疗病毒性肺炎82例药物组成:炙麻黄10g,杏仁15g,生石膏50g,枯梗15g,黄参15g,鱼草20g,桑叶15g,浙贝母10g,射干15g,菊花15g,柴胡15g,甘草5g结果:本组82例中,治愈63例,占76.8%;有效19例,占23.2%;无效0例;总有效率100%

【病案举例】

(1)邵某,女,78岁,农民1989年11月8日初诊:,因高热、咳嗽、气急、喘促1天急诊人院。急性病容呼吸急促,颜面青紫,发热(T39.8℃)胸透提示:大叶性肺炎:,诊断急性大叶性肺炎当即给予吸氧,输液,注射青霉素、氨苄青霉素,激素等处理,症状见明显改善,入夜病情恶化,出现神志朦胧,表情淡漠,牙关紧闭,痰鸣气粗,鼻翼煽动,血压下降至6.67/2.67kPa,急请中医会诊症状体征如前,大便数日不解,苔黄腻,中部燥脉滑数证属温邪犯肺,痰热交阻,肺气闭郁。治宜化痰宣肺,通腑开闭方选麻杏石甘汤加减,药用:炙麻黄6g,杏仁9g,生石膏(先煎)30g桔梗8g,前胡9g,僵蚕10g,制大黄6g,葱6g,甘草6g,剂水煎,分2次服用(鼻饲)另安宫牛黄丸1粒,竹沥水30ml,3次/日。药后微汗出,喘促渐缓牙关松开,解大便1次,神志转清,血压上升至12/6.67kpa转危为,,

安、上方加减继服5剂,痊愈出院2

按:本案年高体衰,疾火交结,闭阻于肺,元气欲绝,故以竹沥水化痰、安宫牛黄丸开窍醒神,以麻杏石甘汤开肺达邪,降逆平喘;又肺与大肠为表里,加制大黄通腑泄热,降气平喘药后痰化热降,肺气宣通,正气来复,化险为夷

(2)张某,男,38岁。2003年11月25日初诊,患者于2大前不慎受凉后咳嗽,咯黄稠痰,胸骨后灼热疼痛,伴发热恶风,痛,自服感冒药后症状无减轻,于2天后咳嗽加重,到本院门诊就诊:刻下症见:咳嗽较剧,气急,咳声重浊,痰多黄稠,胸部灼热微痛,头痛,咽痛,舌质红,苔薄黄,脉浮滑查T38℃,p82次/分,R21次/分,BP120/75mmHg,咽部充血明显,双扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许湿罗音。X线胸片示:支气管周围炎。血常规示:淋巴细胞增高西医诊断为病毒性肺炎,中医证属风热袭肺,邪热壅遏于肺,肺失清降,给清宣肺热、化痰止咳之法,用麻杏石甘汤加味治疗患者连服1个疗程后,症状基本消除,时有咯痰,胸闷时作,继服上方2付治疗,4天后症状体征消除,复查胸片示:心肺末见异常、病愈201按:病毒性肺炎为临床常见多发病,好发于冬春季节,起病急。根,,

据临床症状表现多属中医“咳嗽”范畴,本病例属于肺卫功能失调,以致在天气冷热失常,气候突变的情况下,风热袭肺或风寒束表,郁而化热,于肺,肺气失宣发肃降所致。治以麻杏石甘汤加味,以清宣肺热,化痰止咳,方中麻黄与石膏宣肺泄热为避免发汗太过,用炙麻黄,生石膏5倍于麻黄,使宣肺而不助热清肺而不留邪,肺气清肃下降;桔梗、浙贝母、杏仁宣肺止咳化痰,润肺通便;菊花、桑叶、柴胡疏风清热解表;黄芩、鱼腥草、射干清热解毒,利咽,以抗病毒;炙甘草配石膏生津止渴,诸药配合以辛凉宣泄清肺化痰止咳之效,在临床应用中收到满意疗效,病毒性肺炎在其诊治过程中还应预防细菌发感染,严重时用抗生素治疗

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