腹型癫痫

腹型癫痫是间脑癫痫的一种类型,较为少见,儿童期发病最多.本病的发病机制目前尚不很清楚,多数学者认为病灶多位于皮质下自主神经系统中枢下丘脑部,多属于皮质自主神经功能障碍发作而出现异常放电所致.以腹痛为主而不伴有躯体抽搐性发作的一种病证,临床上常常被忽略而致误诊.中医学认为,该病亦跟脾虚有关,对于此类患者,应以补脾为本.

【病案举例】

张某某141,男,4岁.1990年8月10日诊.患儿1年来经常腹疼,按蛔虫病治疗,曾服多种驱虫药,腹疼依然.从元月份开始腹疼发作次数期繁,每天2~5次不等,每次3~5分钟,腹疼后口中吐出少许白沫.患儿腹部平软,四肢不温,精神倦怠面色萎黄,恶寒,大便溏泄,舌淡苔白,脉沉细,脑电图检查诊为"腹型癫痫",无家族史.患儿每次腹疼喜揉按腹部.根据临床症状辨为虚寒腹疼,治以甘温补养,益气散寒,给小建中汤加味:饴糖21g(烊化,桂枝、川芎、延胡索、甘草各6g,白芍15g,干姜4.5g,7剂.水煎每日1剂,勿食生冷.复诊时家长主诉腹疼发作次数减少,原方续服2周.三诊时腹疼已于3天前停止,食欲精神正常,原方减延胡索续服2个月以巩固疗效.2个月后脑电图复查,未见"癫痫波",追踪半年,腹疼未再发作.

按:根据患儿腹疼喜揉喜按,大便经常溏泄,辨为脾胃虚寒,中阳不足,气机不畅.尤在泾云:"欲求阴阳和者必求于中气,求中气之立者,必以建中也."故授以小建中汤以恢复脾胃的健运功能,使气机得以通畅,阴阳得以平衡.