青春期前神经性厌食症

神经性厌食症,又称青春期消瘦症、神经性无食欲症,或神经性食欲不振,这是一种神经症.神经性厌食症的发病年龄一般在15~23岁之间,多数在青年期前期发病,极少数在青年期后期(高中后期到大学毕业)发病.近年来,神经性厌食症患者不断增加,而且呈低龄化趋势.青春期的神经性厌食症者多症状较轻同时兼见厌学等中医文献中没有关于神经性厌食症专题论述,散述于《素问》、《伤寒论》、《证治汇补》等论着中,分别称谓:"不食"、"不欲饮食"、"不能食"等病证.

中医辨证认为神经性厌食症可分为以下3类:(1)肝郁脾虚型.主证:食欲不振,拒食便溏,月经不调或无月经,舌质暗淡,舌苔白腻,脉弦细,烦闷,难人睡或失眠,多疑,注意力不集中,强迫思虑.

(2)心脾两虚型.主证:心悸,乏力,拒食,腹胀或便溏,舌质淡,舌边尖有齿痕,舌苔薄,脉沉细,多思多虑,精神不振,失眠或多梦,惊恐不安.

(3)肝肾阴虚型.主证:心悸,耳鸣,腰酸腿软,无月经,舌边尖红,脉细数或沉细.

【病案举例】

小崎武3对9例(8~13岁)符合小建中汤证的青春期前神经性厌食症患者给予小建中汤提取剂(7.5g/d,分3次给药)治疗,服药半年以上,同时并用短期家庭疗法每月1次,共3~5次.结果,治愈7例,好转2例.9例中,从发病至来院的时间为1~7个月,好转的2例分别为2年8个月和4年.9例患者长期给予小建中汤提取剂,未出现任何副作用,食欲恢复,体重增加.