痛经

痛经是指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适.早在《黄帝内经》中就有关于痛经的记载,并且有具体的分型和诊治方法,但是没有具体提到这个名称,最早出现"痛经"这两个字是在张仲景的《金匮要略》中.痛经可由多种原因引起,本方对于中气虚弱,脾胃虚寒,生化失司,冲任失调者,寒积作痛者,有温中祛寒,缓急止痛,补后天之曦乏,收调冲任之功.

【病案举例】

1.戴某某101,女,22岁,未婚.3年来行经腹痛,第1、2天痛剧,开始血量少,待3日后血量渐多而痛稍减,色淡有块,周期尚准.

平素喜暖畏寒,体倦乏力,不耐劳累,经至必服止痛片及中药,以求暂安.此次行经少腹痛剧,虽已过10余天,少腹仍绵绵作痛,时有发胀,舌淡苔白,脉细而迟.经诊断此系中气虚弱,气血不足,脾胃阳虚,寒积作痛,治宜温中散寒,缓急止痛,给予小建中汤,连进10剂后,适值经再至,此次疼痛大减,未服止痛片,又续服20余剂,再次行经疼痛未作.

2.患者,女,26岁,未婚,6个月来月经后期,量少色淡质稀,每次月经未行即小腹痛如绞扎,腰痛如折喜温喜按,甚则因痛而昏厥,伴食少便溏,汗多气短,手足厥冷,白带多质稀,脉沉迟,舌淡苔薄白.证属脾肾阳虚,气血不足,经行不畅治宜暖中补虚,温养气血.方用小建中汤加味治疗,方药组成:当归10g,黄芪15g,桂枝10g,白芍20g,炒艾叶10g,吴茱萸6g,香附15g,木香10g,干姜10g,炙甘草10g,按此方每月经前服用7天,连续调治3个月而愈.

按:本例患者为体虚阳气不振,营血不足所致.拟用温中补虚,通阳散滞,调和气血,方中病机,药达病所,故能获效.

3.梁某某,女,24岁,未婚,患痛经1年,经汛愆期,量少色淡质稀.每次经水未行即觉小腹拘急而痛,腰痛如折,喜温喜按.白带色淡质稀量多.曾服附子理中丸及止痛片方能缓解.前天不慎感冒,月经将止,痛经又作,伴形寒微热,汗多气短,手足不温,食少便溏,舌淡苔薄白,脉沉细而弦.诊为中气不足,气血双亏,复感外邪证.治宜温养中焦,调补气血,扶正解表法.选用小建中汤处方:桂枝12g,白芍24g,炙甘草8g,生姜12g,大枣16枚,饴糖300mL,水煎服,日3服.3剂后,表证已解,经水适来,腹痛腰酸痛亦止惟尚气短身倦,食少便溏,舌淡苔薄白,脉沉.于上方加黄芪15g,当归12g,白术12g,炒艾叶10g,在经前用药1周.连续调治2个月遂愈.