崩漏

崩漏是指妇女非周期性子宫出血,其发病急骤,暴下如注,大量出血者为"崩",病势缓,出血量少,淋漓不绝者为"漏".崩与漏虽出血情况不同,但在发病过程中两者常互相转化,如崩血量渐少,可能转化为漏,漏势发展又可能变为崩,故临床多以崩漏并称病名见于《济生方》.《景岳全书·妇人规》云:"凡见血脱等症,必先用甘药先补脾胃,以益发生之气…但使脾气强则阳生阴长,而血自归矣."【病案举例】

李某,女,45岁.经血淋漓不断2个月,色淡质稀,或挟有少量血块,伴见身体倦怠,头昏气短,心悸怔忡,曾以更年期综合征服更年康、谷维素、维生素B、云南白药等罔效.血压18/10kPa,血红蛋白90g/L,有慢性结肠炎病史.证属脾虚气弱,统摄无权,冲任不固.治宜健脾益气,固冲止血.方用小建中汤加减桂枝8g,白芍、生姜、党参、茯苓、白术各10g,阿胶15g(烊化),血余炭、益母草各20g,5剂后患者精神转佳,头昏头晕减轻,阴道偶有少量出血,仅在活动后出现,原方继服7剂而告痊愈.

按:患者近绝经之际,天癸竭止,冲任脉虚,加之有慢性肠炎病史,脾气虚弱,使经血失其约束而致久漏不止,漏下日久,又使气血更虚.用小建中汤加党参、茯苓、白术健脾益气,配阿胶、血余炭固冲摄血,益母草补气摄血而不留瘀.诸药合用,效如样鼓.