慢性肠炎

慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病,其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染,亦可为过敏、变态反应等原因所致.临床表现为长期慢性,或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有黏液便或水样便.

该症属中医学"泄泻"范畴.多为寒热错杂,虚实互见,反复发作,顽固难愈.《景岳全书·泄泻》云:"饮食不节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞.华之气不能输化,而致合污下降而泻利矣",罹患日久,脾胃受损,与《伤寒论》的小建中汤证相合.

【病案举例】

1.袁金声39曾治愈顽固性慢性肠炎1例.范某某,男,58岁.

1996年5月17日初诊.患暂腹泻、腹痛、肠鸣近6年,曾在某医院确诊为"慢性肠炎",经中西医结合治疗无效.自诉腹泻,时作时止,反复无常,利下清稀,内无脓血,食生冷油腻每至加重,伴见腹胀、腹痛绵绵,肠鸣漉漉有声.面色萎黄,胃纳呆滞,小便微黄,舌质胖淡,舌苔淡黄厚腻,两脉濡细.证属脾胃虚弱,寒热之邪错杂其中,中焦气机升降失常.施以温中补虚,辛开苦降之法.拟半夏泻心汤合小建中汤、四君子汤合方加减:桂枝6g,芍药15g,法半夏10g,姜6g,黄连10g,黄芩10g,炙甘草6g,党参10g,焦术10g,茯苓10g,枳实10g,广木香10g,薏苡仁10g,车前子10g(布包),大枣12枚,自加生姜3片.5剂,水煎服,每日1剂.二诊:自述服药后大便成形,无肠鸣,腹胀痛减,腻苔退薄,已见效机.于上方加朴10g,行气消胀,继调5剂.三诊:患者精神转佳,面色红润,纳食有增.小便转清,大便已调,舌质尚淡,苔白薄腻,脉濡细而缓.治以顾护中焦,调理脾胃为主.处方:党参15g,焦术10g,茯苓15g,炙甘草6g,黄芪15g,山药15g,桂枝6g,生白芍15g,千姜10g,黄芩6g,黄连6g,川朴10g,焦三仙各10g,大枣6枚.继调10剂.患者病情大为好转.但此病顽固,缠绵难愈,常因饮食不节等诱因而反复发作,故于原法及基本方加减用药治疗,脾虚甚,重用四君;湿盛苔者,入藿香、砂仁;腹痛甚,去黄芩;脘胀者加陈皮、木香.继而调治3个月,患者自诉已无不适.饮食、二便复常.精神转佳而病愈.

2.龙野一雄0曾应用小建中汤治疗1例52岁女性慢性肠炎患者,兼有脚气病数年,表现为易疲劳,肩酸痛,腹胀,脉沉弱,给予小建中汤1周后大便成形,其他症状随之消失.