肠易激综合征

肠易激综合征是包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作.本病是最常见的一种功能性肠道疾病.西医学对肠易激综合征的病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因.

中医学中没有肠易激综合征的病名,应属中医学"泄泻"、"便秘"范畴,与"大肠泄"、"气秘"、"痛泄"关系最为密切,与"郁证"也有一定联系.中医治疗多从气血论治,临床表现为阵发性不规则腹痛、脘痛绵绵,甚至冷痛,喜温喜按,虚劳发热,自汗盗汗,心悸不宁,面色欠华,失眠,焦虑,舌质淡,脉细.中医学认为,中气虚寒,不得温煦,所以腹痛、脘痛绵绵,甚至冷痛;脾胃为营卫气血生化之源,脾胃不健则营卫俱乏,导致阴阳失调且虚劳烦热自汗盗汗;心阳失宜,则心悸不宁,胸闷,面色无华,失眠,焦虑,舌质淡,脉细或涩弦,此等皆为气血不足之象.治当宜调以甘药,温中补虚为主.

【临床应用】

杨氏38曾用小建中汤加减治疗36例,获得良好效果.36例均系门诊患者,其中男21例,女15例;年龄最大的64岁,最小的24岁.内服小建中汤加减:桂枝、炙甘草各6~9g,大枣4枚,白芍15~18g,生姜9g,饴糖40~60g血虚明显者加当归9~12g;自汗盗汗多者加浮小麦30g,茯神9~12g,便秘严重者加火麻仁6~9g,瓜蒌30g煎服方法:取上药加凉水1000mL浸泡30分钟,煎开15分钟后,取汁400mL,加入饴糖,微火煮沸即可.每次温服1/3,1天3次治疗结果:痊愈16例,显效9例,好转7例,无效4例,总有效率88.9%疗程最短1.

个月,最长6个月

【病案举例】

赵某,男,49岁.以不明原因腹痛3年之主诉门诊求治.自诉近2年来脐周常隐痛,遇暖可缓解,经常便秘,便如羊屎,数日1行.失眠,烦躁,纳少无力.曾就诊西医门诊按便秘治疗,疗效不佳;后诊为肠易激综合征,对症治疗,病情未见好转,因而转求中医治疗.综上所述及诊见:舌尖红、苔薄白,脉象弦细.中医诊断为腹痛辨证为中阳不运,阴虚血亏.即予小建中汤加减.处方:桂枝、炙甘草各6g,生白芍15g,当归、桃仁各12g,火麻仁9g,瓜蒌30g,饴糖60g.服6剂复诊:腹痛次数较前减少,大便每日1行,干燥,症状好转.调整处方:加延胡索3g,继服6剂.三诊:腹痛隐隐,较前明显减轻,大便不似以前干燥,睡眠好转,纳差,舌苔正常,脉细.调整处方:生白芍加至18g,再服6剂.四诊:腹痛未再发作,大便每日1行,成条状,不干燥,睡眠正常,纳可,舌苔正常,脉象稍细,上方继服6剂巩固疗效.随访2年未再复发.