【药物配方组成】黄芩10g,栀子10g,桑白皮10g,白花蛇舌草10g,丹参15g,蒲公英30g,半枝莲15g,生石膏20g,生山楂15g,决明子15g,牡丹皮10g葛根10g,橘叶10g,生甘草6g

【随症加减】鼻部痒甚者加蝉蜕6g、白鲜皮10g;大便秘结者,加大黄10g皮损浸润肥厚呈紫红色者,加桃仁10g、红花10g、当归尾10g

【治疗方法】水煎内服,每日1剂

【功效主治】清泄肺热、化瘀.

【经典案例医案】临床治疗18例,3个疗程痊愈3例(10d为1个疗程),4个疗程痊愈5例,5个疗程痊愈3例,有效6例,无效1例,总有效率为94.4%.患者朱某某,男,53岁,3年前开始,鼻部发生皮肤潮红而痒,以后日渐扩大致两颊部相继发现红斑,平素嗜烟酒,常有便秘史.检查:鼻尖、鼻翼及两颊部有弥漫性红斑,其上可见毛细血管扩张及少数丘疹苔薄黄诊渐为酒渣鼻,系肺胃积热证,治宜清热解毒.中医治疗用清热祛脂汤加当归尾10g、大黄10g西药口服维生素B62片维生素C2片,每日3次.上法治疗1个月,丘疹红斑明显减退,后改服黄连上清丸6g,每日2次.

【经验心得】酒渣鼻俗称酒精鼻、红鼻子.《医宗金鉴》云:

"此证生于鼻准头及鼻二边.由胃火熏肺,更因风寒外束,血瘀凝结.故先红后紫又变为黑,最为缠绵."本病的病因尚未完全明了,可能是在皮脂溢出的基础上,由于各种因素作用,使患部血管神经失调,毛细血管长期扩张所致.此外,长期饮酒、消化道功能紊乱、内分泌功能失调以及冷热、风吹、日晒等物理因素长期刺激,情绪激动及精神紧张均可成为促使发病的因素.辨证时,当分析以热为主或以瘀为主.一般早期表现以血热为明显,而晚期则以血瘀为主,故治疗时亦有所侧重.在清热祛脂汤中重用黄芩、桑白皮、栀于、生石青清肺胃之热,辅以蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒,丹参活血祛瘀,牡丹皮清热凉血,决明子、生山植祛脂,以生甘草调和诸药为使.同时配服维生素C、维生素B以促进脂质代谢.

【方剂出处】梁浩云·管汾治酒渣鼻经验,江西中医药200132(4)45