【药物配方组成】生水蛭30g,生黄芪45g,生术15g,生三棱15g,当归18g,知母18g,生桃仁18g

【随症加减】肝肾亏损型加紫河粉100g;肝气郁结型加醋香附60g;痰湿阻滞型加瓜蒌60g,生山楂60g

【治疗方法】上药为细末,炼蜜为丸(6g/丸),每日2次,1次1丸

【功效主治】活血化瘀,调经通络

【经典案例医案】98例患者,经治疗,痊愈62例,其中半年内随访妊娠42例有效33例,无效3例.

李某,29岁.婚后4年不孕,闭经3年.月经量中等,

鲜,1993年5月因其母患病,思想负担较重,情志忧郁,不思饮食之后月经渐渐后期,发展成闭经.查阴道雌激素水平正常,FSH26U/L,LH18U/L,蝶鞍相检查阴性,B超探查子宫、卵巢未见异常,测基础体温3个月皆呈单相型.经常肌内注射黄体维持月经周期,之后又在市某医院服中药1年,服药期间月经按时来潮,但停药又闭止.现症:情志忧郁,面色晦黯,肌肤甲错,畏寒肢冷,厌食乏力,舌质淡有瘀点、苔少,脉沉细,根据月经史、闭经史及相应检查资料,诊断为下丘脑中枢神经性闭经.用理冲丸加紫河车粉100g,醋香附60g,1月后月经来潮,饮食大增,面色红润,畏寒消除.继服2个月,第5个月即妊娠,随访至今月经正常.

【经验心得】下丘脑中枢神经性闭经在临床中比较常见,是导致妇女不孕,过早衰老的主要因素.常见于因精神因素引起下丘脑功能紊乱,而导致营养不良或下丘脑-垂体-卵巢轴功能不成熟或久服避孕药引起的闭经.按闭经时间分大多为继发性闭经,开始表现为月经后期,渐渐发展成闭经祖国医学认为多因情志不舒、肝气郁结,或脾肾两虚冲任衰或淤血阻滞脉络而致血海不足,出现闭经.《素问评热病论篇》月事不来者,胞脉闭也,属心而络于胞中…",而心的功能即包含着现代医学中的中枢神经系统功能,更进一步说明闭经与情志的关系治疗用药的同时,精神情志的调节也是至关重要的.

【方剂出处】高廷社,等理冲丸治疗下丘脑中枢神经性闭经98例体会.北京中医,1998;(1):30-3