【药物配方组成】内服方:三棱、术、茯苓、怀牛膝各15g,炮穿山甲(代)、皂角刺各10g,桂枝9g,水蛭6g,丹参、黄芪、生薏苡仁、败酱草各30g.

保留灌肠方;三棱、莪术、刘寄奴各15g,败酱卓、鸡血藤各30g,皂角刺12g

宫腔灌注:用复方丹参注射液4ml加生理盐水20ml

【随症加减】带下量多、色黄质稠者,加黄柏10g,鸡血藤30g;少腹冷感者,加炮姜6g,艾叶10g;经前乳房、少腹胀痛者,加柴胡10g,邻金12g腰骶酸痛者,加川续断、杜仲各15g;乏力、纳差者,加党参10g,砂仁6g

【治疗方法】内服方,水煎服,每日1剂,月经后第5天开始服,经期停用.保留灌肠方浓煎至100ml每隔1晚保留灌肠1次,月经净第7天开始用,经期停用子宫腔灌注,于月经干净第3天开始子宫腔灌注,隔日1次,连续2~3次.

【功效主治】化瘀除湿,通络扶正.

【经典案例医案】60例患者,痊愈33例,显效1例,有效9

例,无效7例,总有效率为88%.

【经验心得】方中三棱破血行气、消症止痛,张锡纯赞其"性非猛烈而建功甚速";炮穿山甲(代)性善走窜,功专行散.内通脏腑+外剔经络,直捣病所,无所不达,善祛陈瘀,能宜通全身上下血瘀痰结,两者为君药.莪术破瘀行气,与三棱相须为用水咸能走血,苦能泄结,功善破瘀,《本草经》:其"主逐恶血、淤血、月闭,破血积聚无子,利水道"丹参养血活血、消痈止痛,《妇人明理论》誉谓"一味丹参散,功同四物汤",其既助化瘀之力,又防伤血之弊;败酱草、生薏苡仁清利湿热、消肿排脓,五者相辅以助君药.皂角刺化痰软坚散结、性锐力利;桂枝温经散寒、通利血脉,茯苓健脾渗湿黄芪益气升提、固护正气,牛膝补肝肾、强腰膝、通利血脉,共为佐使.全方攻中寓补,使邪祛正不伤,正气强而邪自退.同时行中药保留灌肠,使药物通过肠黏膜吸收,增加盆腔血液循环中的血药浓度,以助药力发挥.此外,以复方丹参注射液子宫腔灌注,使药物直达病所,活血化瘀,改善局部微循环+促进粘连松解和吸收,配以加压推注的钝性分离作用,利于输卵管的尽早畅通,且能尽早了解输卵管通畅情况初步判定疗效.

【方剂出处】孙红,等、中药综合治疗输卵管炎性不孕症60例,中医研究,2005;18(8):26-27