【药物配方组成】蒲公英、皂角刺、败酱草、赤芍、路路通、王不留行各15g,牡丹皮、桃仁各12g,慧苡仁30g,香附10g

【随症加减】血瘀证见明显者加当归、五灵脂;偏于湿热内阻者加茯苓、绵茵陈、白花蛇舌草、金银花黄芩偏于肝肾不足者加续断、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉;兼有炎症性包块者加夏枯草、三棱.病情分级为中、重度者配合使用盆腔灌肠方:蒲公英、紫花地丁、赤芍、透骨草、延胡索、半枝莲各15g伴有炎症性包块加三棱、莪术、夏枯草各10g,将上药水煎浓缩至100ml备用.

【治疗方法】水煎服,每日1剂+早晚分服,15天为1个疗程.灌肠方法:患者取侧卧位以8号1次性输液管插入肛门,深度在12~15cm,然后将药液倒入容器内于15min内缓慢注人.药注人完后,嘱患者将臀部抬高,尽量延长保留时间,以利于药物的吸收.灌肠时,药液温度以15℃左右为最佳.15天为1个疗程,月经期间暂停.静脉点滴处方:5%葡萄糖注射液加人复方丹参注射液20ml静脉点滴,1天1次+15天为1个疗程

【功效主治】清热解毒,活血化瘀.

【经典案例医案】通过治疗1~2个疗程后,盆腔炎治愈率达63%,显效率为22%,有效率为13%,无效2%,总有效率为98%.通过治疗,半年内受孕者共124例,总受孕率为74%

【经验心得】从中医的角度出发,慢性盆腔炎症状表现复杂,正气不足以御邪,热毒湿邪结于下焦、困阻气机,影响气血之畅行,滞而成瘀,血瘀又加重了湿热,湿热淤血互结、缠绵不解,冲任二脉受损;再加上抗生素的广泛应用,产生了不同程度的耐药性,导致了慢性盆腔炎迁延难愈的病理特征.由于炎症引致的继发不孕自然难于受孕怀胎.

蒲皂愈炎汤和灌肠方中的蒲公英、紫花地丁、半枝莲等清热解毒,且对病毒、衣原体等有抑制作用,多种病原体复合感染所致的慢性盆腔炎症有较好的疗效;败酱草、牡丹皮能清血分热,散营分淤热,对盆腔炎常见的葡萄球菌、链球菌有杀灭作用薏苡仁有健脾化湿之功;赤芍、皂角刺、桃仁王不留行、透骨草、路路通、延胡索等活血化瘀.全方合用可奏清热化湿解毒、活血化瘀通络之功从而改善临床症状.盆腔炎症得以控制、输卵管畅通之后,夫妻双方再交之时,就能达到受孕的目的.中药保留灌肠所使用的药物直接接近病灶,促进局部血液循环因而消散慢性粘连,改善子宫位置及输卵管病变.静脉点滴复方丹参注射液的目的是活血化瘀、理气散结,通过血液循环直达盆腔病所改善局部微循环障碍,促进巨噬细胞增多,并活跃其功能而增进细胞免疫功能,促进瘀血吸收,效地使粘连组织松解.

【方剂出处】王秀宝,等蒲皂愈炎汤治疗盆腔炎症性不孕疗效及作用机制中医药学刊.2004;22(4):668—669