【药物配方组成】当归、炒白芍、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、熟地黄、覆盆子、枸杞子、制香附各10g炙龟板15g,川芎6g

【随症加减】如寒象明显者、加肉桂、熟附子各10g,紫石英30g:月经量少者加黄芪15g:如B超卵泡发育直径20mm左右者加三棱、术各10g;如基础体温(BBT)上升后高温相<0.3℃,时间<12天者,加黄芪、党参各15g

【治疗方法】每日1剂:水煎,分2次口服.月经干净后开始服用至月经来潮.连续服用3~6个月经周期

【功效主治】调补阴阳,养血调经.

【经典案例医案】86例患者中,妊娠35例,治疗最短3个月,最长1年,占41%;好转29例,占34%;无效22例,占26%.总有效率为74%

沈某,29岁.结婚3年未孕,初潮15岁,月经周期40~60

天,经期5天.近1年量渐减少,经期后延.无痛经史丈夫精液检查正常.在外院治疗近1年,1996年8月曾做输卵管碘油造影,双侧输卵管通畅.因BBT单相,曾连续服用克罗米芬6个月,每天50~100mg,用药后BBT呈不典型双相初诊时,患者自诉腰腿酸楚,经行时大便搪薄,月经量少,色淡,质稀,3天净,月经2~3个月1次,苔薄,舌淡+脉细.用助孕汤治疗3个月经周期,月经35~40天1次,量中等,色鲜红,BBT呈不典型双相.再连续服用3个周期,末次月经1998年2月,停经48天,尿TT(+),B超确诊为宫内妊娠.

【经验心得】肾气旺盛,精血充沛,任通冲盛,月事如期+两精相搏,才能成孕.运用补肾养血的助孕汤治疗此病,其意即在其中.方中四物汤养血补血而调经;制香附理气和血;巴戟天肉、肉苁蓉温肾而不伤阴;菟丝子、枸杞子、覆盆子、杜仲能平补阴阳炙龟板为血肉有情之品,养阴生精,且包涵"阴中求阳"之义.全方重在调补阴阳,侧重温肾养血调经正如《女科要旨》

云:"妇人无子皆由经水不调……种子之法即在调经之中."无排卵在不孕症中占相当比例.目前西医可用尿促性素(HMG)绒毛膜促性腺激素(HCG)安西他滨CC等药物促

排卵.由子HMG不良反应较大,与HCG联合运用常可发生卵泡过度刺激综合征,所以在一般基层医院均不采用.克罗米芬为常用的促排卵药物,虽然排卵率高,但妊娠率低,一般只能连续运用3~6个月,笔者体会,使用此药时间越长,疗效越差,一般妊娠在用药后的头3个月内.采用补肾养血的中药治疗,不仅能改善患者许多症状和体征,而且同样可以取得较为满意的疗效.

【方剂出处】黄兆政,等、补肾养血法治疗无排卵性不孕86例.四川中医,2002;20(4):51-52