慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是男科常见病、多发病。常见的症状有尿道灼热、下腹部和会阴部酸胀疼痛、尿频、尿急、腰酸腿软、乏力、失眠、健忘、遗精、阳痿及早泄等。有半数以上的慢性前列腺炎患者便后有白色黏液从尿道溢出，内裤常有污迹等，育龄男子可引起不育症。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，使他们的精神与肉体遭受极大的折磨，对社会造成了巨大的危害。

目前，西医对慢性前列腺炎主要用抗生素治疗，且易复发，中医虽无前列腺炎的病名记载，但对其所引起的临床症状有相应的认识，在治疗上也有独到之处。中医文献中并没有慢性前列腺炎的病名记载，但是，根据其临床表现可归属于“精浊”、“淋浊”、“白淫”、“癃闭”、“腰痛”等范畴。辨证临床上分虚实两证。实证常见湿热型、瘀血型。

虚证常见中虚型、肾虚型。湿热型伴有发热、尿频、尿急尿痛、口干口苦等。瘀血型伴有小便滴沥涩痛、血尿，舌质紫或瘀斑，脉涩等。中虚型伴有神疲乏力、心悸自汗等。肾虚型伴有腰痛、五心烦热、低热、颧红等。总的治法以清热利湿，活血祛瘀，健脾补肾为主。

【病案举例】

曲某，男，26岁，阴茎、会阴部疼痛2年余。患者自1995年发病，小便末阴茎疼痛，会阴部疼痛不适，无尿急尿频等膀胱刺激征，曾用环丙沙星、罗红霉素等药物治疗无效，亦曾服用中药，效不显著。来诊时情绪低落，神疲倦怠，自述腰膝酸软，肛周刺痛，手足心热，纳差失眠，盗汗遗精，肛诊前列腺光滑，质韧，左叶压痛明显，EPS常规显示卵磷脂小体（+），白细胞3~5个（高倍镜下），B超诊断为前列腺炎。舌红苔薄黄，脉弦细。治宜补肾固精，疏肝柔肝，方用熟地、生地各20g，山茱萸、枸杞子、山药、当归、菟丝子、金樱子、白芍各15g，、，牛膝、柴胡各12g，龟板、穿山甲、水蛭各6g水煎服，日1剂，药渣煎汤熏洗会阴，每晚1次，6剂后复诊诸症明显好转。效不更方，继服15剂，阴茎、会阴部疼痛基本消失，心情亦为畅快。改为丸剂，每日3次，每次口服9g。巩固疗效，随访半年病情无反复。

按：本病西医治疗多以抗生素为主，难获良效。中医责之于下焦湿热，投以清热利湿通淋之品。然久病必虚，久病必瘀，究之本病例乃肝肾阴虚，气血瘀滞之虚实夹杂之证，以阴虚为主，故治宜滋阴补肾，佐以疏肝活血，药证相符，故有良效。