【药物配方组成】柴胡20g,郁金15g,赤芍20g,穿山甲12g,夏枯草12g,桂枝6g,瓜蒌20g,威灵仙12g

【随症加减】若胀痛甚者加川楝子、姜黄,加强其行气化滞止痛之力;肿块硬者加海藻、生牡蛎,以加大软坚散结消肿之效;偏痰湿者加姜半夏、胆南星化痰除湿;偏阴虚者加玄参、生地黄、女贞子,滋补肝肾之阴;偏气虚者加黄芪白术以补气;偏阳虚者加巴戟天、鹿角霜以补肾阳;瘀滞明显者加香附、延胡索活血化瘀而止痛.

【治疗方法】每日1剂,文火浓煎,分早晚温服,10剂为1疗程,月经来潮期暂停服用.

【功效主治】疏肝健脾,软坚散结.

【经典案例医案】65例患者中,未婚者8例,已婚者57例;单侧乳房发病者43例,双侧乳房发病者22例;月经正常者26例月经失调者39例.服药最少者20剂,多者105剂,平均6(剂.经治疗,治愈32例,好转29例,无效4例.总有效率

89.85%

【经验心得】软坚散结汤一方虚实兼顾,标本同治.本方以柴胡、郁金为君药.柴胡性开散而疏泄,为疏肝解郁之要药郁金能行气解郁,凉血破瘀.味辛从阳,主行散,入气分,能解天形之气郁;味苦从阴,主降泻,入血分,故能破有形之血瘀,为肝郁不解,气血郁滞,乳房胀痛之主药;赤芍丹皮、穿山甲、夏枯草为臣药;赤芍味酸入肝,缓急止痛,柔养刚脏,兼顾化源,行血中之滞;丹皮、穿山甲、夏枯草性善走窜,长于通达经络能软坚散结,化痰消肿;桂枝、全瓜蒌为佐药,桂枝辛甘温,入心肺之经,能宣通心阳,辛散瘀滞;瓜蒌善通胸膈痹阻,为乳房胀之引经药.

威灵仙为使药,性走而不守,宣通十二经,可化痰软坚.诸药合用,共奏疏肝健脾补肾、化痰软坚散结之功.临证时辨证加减,变通应用,不仅乳房肿块得以消散,也起到了调补冲任作用,故月经不调症状亦随之减轻或消失.

【方剂出处】时梅莉软坚散结汤治疗乳腺增生65例

实用中医内科杂志,2004;18(1):58