【药物配方组成】柴胡12g,制香附、当归、白芍、醋延胡索、王不留行各15g,川楝子、川芎、浙贝母、莪术各10g,生牡蛎30g,夏枯草20g,全瓜蒌20~30g

【随症加减】伴心烦急躁易怒者加栀子10g,丹皮12g;肿块明显,疼痛较轻,或伴腰膝酸软,耳鸣头晕者加仙茅、仙灵脾各10g,鹿角霜20g.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分早晚2次服,4周为1疗程.

【功效主治】疏肝解郁,行气化瘀.

【经典案例医案】痊愈25例,显效22例,有效9例,无效4例,总有效率93.3%.

李某,女,34岁.双侧乳房胀痛1年,月经来前加重,经后痛减.大便稍干,2日1次,月经提前,色暗量少.触诊:在双侧乳房外上、内上象限可触到多个片块状条索状肿块,立体感差舌红苔薄黄,脉弦.红外线热图像示血管增粗迂曲明显,有雾状阴影及斑片状阴影,透光不均匀.诊断为乳腺增生病,证属肝郁气滞,痰瘀互结.治宜疏肝理气活血,化痰软坚散结.药用柴胡、制香附各12g,川芎、川楝子、浙贝母、莪术各10g,当归、白芍、醋延胡索、王不留行各15g,全瓜蒌、生牡蛎各30g,夏枯草20g,每日1剂,水煎分2次服,2周后乳房胀痛消失,肿块明显减小,效不更方,继服3周肿块消失,随访3个月无复发.

【经验心得】乳腺增生病属中医"乳癖"范畴,多由肝郁气滞,气郁痰凝,痰瘀互结所致,故以疏肝理气为主要治则.柴胡疏肝散方中柴胡、香附、川芎、川楝子疏肝理气,当归、白芍养血柔肝以治气,醋延胡索、王不留行、莪术活血散结,全瓜蒌、浙贝母、生牡蛎、夏枯草化痰软坚散结.若冲任失调,结块久不消散者加仙茅、仙灵脾、鹿角霜调理冲任,温阳散结.全方可使肝气疏,痰瘀散,冲任调,收到较好效果.

【方剂出处】王热闹,等柴胡疏肝散加减治疗乳腺增生病60例.实用中医药杂志,2004;20(1):24