妊娠咳嗽

妊娠咳嗽又名"子嗽",病名见《诸病源候论·妇人妊娠病诸候·妊娠咳嗽候》.

子嗽多因阴虚肺燥,或外感风寒、脾虚痰饮等,使肺失宣降所致.以妊娠期间咳嗽且经久难愈为主要表现.本病常见于西医学所说妊娠期上呼吸道感染.多见于妊娠7月,咳嗽不已,或干咳无痰,口干咽燥,日久不止,或有胸闷气促,痰稀色白.辨证论治:①阴虚肺燥证:咳无痰,口燥咽干,午后潮热,舌红苔薄黄而干,脉细滑数.治以滋养肺阴.②风寒袭肺证:恶寒发热,头痛身痛,咳嗽吐痰稀薄,胸闷,喉痒,舌淡红苔薄,脉浮.治以解表宣肺.③痰热中阻证:咳嗽声重,痰多易咯,色白而稠,胸闷气喘,恶心纳呆,脘痞腹胀,舌淡胖,苔白腻或黄腻,脉滑.治以辛开苦降.④肺气亏虚证:咳嗽喘促,咳声低微,言语无力,自汗畏风,舌淡红,苔薄白,细滑.治以补肺益气.

【病案举例】

王某,女,23岁.2002年8月21日初诊.妊娠5个月余.咳嗽少痰,咳甚则呕吐20余日.投止嗽散加减治之服药3剂未见好转,且渐觉神疲乏力,胸脘闷胀,纳差,大便时溏.察其舌淡红,苔腻而微黄,脉滑数.

证属子嗽,系痰湿内停,化热扰肺,升降失调为患治宜建中化痰,降逆止嗽.方用半夏泻心汤加减:制半夏12,党参、茯苓、陈皮、款冬花、黄芩各10g,黄连、千姜各6g,大枣7枚.3剂,每日1剂,水煎服.2002年8月23日复诊:患者服药后咳嗽好转,闷胀大减,守原方续服3剂,病告痊愈.足月顺产一男婴9.

按:脾属土,肺属金,肺为脾之子,两脏密切配合,在宗气的生成、水液代谢、精微物质的输布上共同完成生理功能;同时两脏在病理上也常相互影响,即母病传子,子盗母气.此案正是这种病理关系的反映.妊娠期间湿热痰浊阻隔中焦,上干于肺,遂发此证.治宜分清标本,切不可见咳止咳.半夏泻心汤本为小柴胡汤证误下而设,然后世颇多发挥,其应用范围十分广泛.此例属湿热中阻,内生痰浊,上干于肺.中医认为"脾为生痰之源,肺为贮痰之器",故从中焦论治可以达到治疗肺系疾病的效果.

病机相符,方证相应,药证相对,故而临床疗效卓着.