火针治疗痛经

【穴位选择】主穴为关元、次髎(双)、十七椎.

【随症加减】寒湿凝滞配:中极、三阴交、地机、肾俞.气滞血瘀配:气海、太冲、三阴交.气血虚弱配:肾俞、命门、足三里、加灸中脘.肝肾不足配:肝俞、肾俞、血海、足三里.

【治疗方法】火针长2寸,粗0.8mm.用止血钳夹住若干个被95%乙醇浸泡过的棉球,点燃后,尖在火焰上1cm处加热约5秒,以针体前3cm处,呈鲜红为度,将针快速地刺入穴位,快速出针,全过程在1分钟内完成.腹部关元穴针刺深度为3cm,次穴深度为1.5cm,十七椎深度为0.5cm,配穴背俞穴针刺深度为1.5cm,其他配穴均以毫针施术.足三里、命门、气海用提插捻转补法,三阴交、太冲、中极地机、血海用泻法,留针15~20分钟.月经前3~5日开始治疗连续治疗10日为1个疗程,共治疗3个周期.

【功效主治】温经散寒,祛瘀止痛.

【经典案例医案】50例患者,经火针治疗1~3个周期后,痊愈21例,占42%,好转26例,占52%,无效3例,占6%,总有效率为94%

胡某,女,20岁.病史诉自月经初潮起每次月经前3~4日开始小腹疼痛,连及腰骶部,得热痛减,之痛甚,经量少色黯黑有血块,形寒肢冷,便溏.经妇科诊断为痛经,多方治疗无明显疗效,近几个月来每次月经来潮前小腹剧痛不能坚持上班,今日小腹疼痛始作,精神不振,预计行经尚有3日,舌苔白腻,脉沉紧.B超检查子宫附件无异常.中医辨证为胞宫寒湿凝滞,血行不畅所致.治以温经散寒除湿止痛,调和冲任,取穴中极、关元、次髎、十七,肾俞、脾俞用火针,配以毫针刺三阴交、水道、归来、地机用泻法,当即疼痛缓解,连续治疗3日后,行经,未见腹痛.继续治疗1周,直至月经停止,第2个月行经前及行经期末见疼痛,随观1年,未见复发.

【经验心得】方中关元穴是任脉经穴,为女子蓄血之处,可通调冲任脉气,通经行血,也是任脉与足三阴经交会穴,故可温补肝肾,益精调经.次髎穴为足太阳膀胱经穴,与肾经相表里,位居腰骶具有清利湿热,理气调经之用但取穴要准确,深度以2~3寸为宜.十七椎又名腰孔,首见于《千金翼方》,从经络循行上看,十七椎虽为经外奇穴,但穴居督脉,与督脉关系密切.

由于督脉总督一身之阳,为"阳脉之海",具有调节全身诸阳经经气之功能,故取之可通调诸阳,通而不痛从解剖部位上看,十七椎下有第五腰神经分布,与其他神经形成盆丛,组成子宫阴道丛等次级丛,分布于生殖器,故针刺十七推治疗痛经可调节子宫收缩,解除子宫痉挛性收缩,而达到止痛目的.

【方剂出处】刘玲玲火针治疗妇女痛经50例临床观

察.针灸临床杂志,2001;17(2):32-33