针刺配合中药导入治疗痛经

【穴位选择】主穴:中极、地机、三阴交.

【随症加减】配穴:寒湿凝滞型配水道、阴陵泉、丰隆;肝郁气滞型配太冲、气海、阳陵泉,肝肾亏损型配肝俞、肾俞、太溪;气血虚弱型配足三里、关元;湿热下注型配阴陵泉、合谷中药导人液:当归川芎、红花、桃仁、乳香、没药、透骨草、穿山甲、山楂、肉桂、桂枝、制附子、木香、厚朴、柴胡、车前子、泽泻煎汁取液备用.

【治疗方法】首先依据患者症状,辨证分型治疗前患者排空小便,取仰卧位,按上述取穴选定穴位后,局部皮肤以75%乙醇常规消毒,小腹部穴位(中极、关元、气海、水道)取1.5寸毫针垂直进针0.5~1寸,局部得气后,除肝肾亏损型气血虚弱型用平补平泻手法外,其他型均用泻法,强度以患者能忍受为度.远端取穴,常规操作,肝肾亏损型、气血虚弱型用补法,其他三型用泻法.上述诸穴每次均留针30分钟起针,其间施术3次.配合中药导入:患者每次针刺治疗结束后,用中药离子导入机,以关元穴为中心垫正级(自制中药棉垫15cm×20cm大小吸沾中药液后,敷在小腹部),腰部命门穴为中心垫负极,开机后,刺激强度及温度调节均以患者能忍受为度,连续导入30分钟,结束治疗.患者每次月经前5日开始治疗,连续10日为1个疗程.

【功效主治】通经行气,活血逐瘀.

【经典案例医案】100例,痊愈72例,占72%;显效22例,占

22%;无效6例,占6%.总有效率94%.最短治疗1个疗程,最长治疗4个疗程,平均治疗2个疗程.

李某,32岁.自诉2年来,经前小腹冷痛,遇寒加重,得温则减.此次月经来潮半日,因持续性少腹疼痛难忍1小时而就诊.经水少色黯,时有小血块,腹痛拒按,苔薄白,脉沉紧.辨证属寒湿凝滞型痛经,随按上述方法治疗,1次后疼痛减轻经量增加,3次后疼痛大减,1个疗程后小腹疼痛消失.第2个疗程于月经来潮前5日开始治疗,其间未发生小腹疼痛,以后终止治疗,随访半年未复发.

【经验心得】痛经的主要病理机制是气血运行不畅,无论何种证型都具有这个共性.因此主穴的选择适应于各型.中极乃足三阴经与任脉之交会穴,又是募穴,位居少腹,刺之自有通畅局部气血、通经止痛之效.地机乃脾经之郄穴,通经止痛之力较强.三阴交通调三阴,行经止痛.各型之配穴,辨证而选,针对性强,加之补泻手法运用之恰当,治疗时间又在经期之前后,诸穴共伍,可获良效.此外,针刺期间有月经提前或经量增多现象,属逐瘀邪出,气血通畅之转机,不影响治疗中药液其性偏于通经行气、活血逐瘀、温阳止痛,通过导人直接作用于局部,加之导入期间的电脉热效应,更增加了功效.综上所述,针刺配合中药导入治疗痛经,疗效显着,疗程短,有推广价值.

【方剂出处】王素芳针刺配合中药导入治疗痛经100例.针灸临床杂志,2001;17(3):7