化瘀通脉止痛汤

【药物配方组成】当归10g,赤芍、白芍各12g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,香附12g,延胡索15g,益母草20g,泽兰15g,血竭3g,五灵脂15g,甘草6g

【治疗方法】水煎,每日1剂,分2次服.于经前4日开始服药,连续服7日至月经来潮第3天为1个治疗周期,连续3个月经周期为1个疗程.

【功效主治】活血通经、化瘀止痛.

【经典案例医案】痊愈12例(28.6%),显效23例(54.8%),有效4例(9.5%),无效3例(7.1%).总有效率92.9%.

尹某,女,19岁.患者14岁月经初潮,4~5/28~30日,血

量中等.诉:经前、经期腹痛3年,经前1~2日开始小腹胀痛,至月经第1、2天疼痛加重,甚则恶心、呕吐、出冷汗,经前1周始乳房胀痛.就诊时值月经第1天,小腹疼痛甚,面色苍白,恶心,经量少,色紫黯,有血块,舌质稍紫暗,苔薄白,脉弦细.查:子宫正常大小,后位,活动,双附件未及明显异常.B超示:双卵巢可见,正常大小,未见盆腔异常.诊断:痛经(气滞血瘀型).治则:活血通经、化瘀止痛.处方:当归10g,赤芍、白芍各12g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,香附12g,延胡索15g,益母草20g,泽兰15g,血竭3g,五灵脂15g,甘草6g.4剂,水煎服,嘱下个月经前4日就诊.治疗2个月经周期后腹痛明显减轻,经前伴有症状亦减轻;治疗3个月经周期后,腹痛基本消失.随访3个月,未复发.

【经验心得】方中当归养血和血;川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、泽兰活血行瘀;延胡索、五灵脂化瘀止痛;白芍、甘草缓急止痛;香附理气调肝,气顺血调则疼痛自止.

现代药理研究表明,川芎中所含的阿魏酸和川芎内酯对挛缩的平滑肌有解痉作用,川芎水提液灌胃,对小鼠扭体反应有明显抑制作用,表明其具有镇痛效果;川芎嗪能明显加速微循环血流速度,增加血管开放数目,从而可改善子宫缺血缺氧状态;桃仁、红花亦能扩张血管,增加血流速度,还有显着的抗炎镇痛作1马汀)可通过阻断D1多巴胺受体使脑内纹状体亮氨酸啡呔含量增加而产生镇痛作用,延胡索醇提物有显着扩张血管、增加血流量的作用;泽兰亦具有改善微循环、扩张微血管管径的作用化瘀通脉止痛汤治疗痛经的机制为缓解子宫平滑肌的收缩,改善血液微循环及消炎镇痛,其治疗痛经疗效肯定.

【方剂出处】朱颖,等化瘀通脉止痛汤治疗原发性痛经42例.中国中医药信息杂志,2003;10:27