加味阳和汤

【药物配方组成】熟地黄、白芥子各10g,鹿角胶(烊化)10g,肉桂、炮姜各5g,麻黄2g,炙甘草6g

【随症加减】小腹冷痛加艾叶、小茴香、吴茱萸;血块较多,色紫黯加红花、当归、川芎;先天不足,气血虚弱加党参黄芪、阿胶、川续断;气滞血瘀,乳房作胀加柴胡、楝子、延胡索;肝肾不足加杜仲、枸杞子、巴戟天.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.于经前5日开始服药,每个月经周期服7剂,连续治疗3~6个月.

【功效主治】温阳补血,散寒通滞.

【经典案例医案】100例患者中,年龄14~23岁,平均18岁;病程<1年38例,1~3年46例,≥3年16例.经治疗,痊愈68例,占68%;有效24例,占24%;无效8例,占8%.总有效率92.0%.

李某,女,15岁.患者13岁月经初潮,经潮第2天因饮冷致小腹剧痛,痛下血块,色紫黯,伴腰酸,四肢不温,之后每次经行第2天小腹疼痛,月经周期后错,甚则并月而行.来诊时经潮第2天,腹痛较剧,伴冷感,下血块较多,色紫,经量中等,形寒怕冷,纳谷欠佳,恶心欲吐,质淡红,舌苔薄白,脉细弦.证属寒凝胞宫,瘀血停滞.治宜温经散寒,活血化瘀.以阳和汤加红花、川芎各6g,当归、延胡索各10g.3剂,水煎服,每日1剂.第2次就诊,诉服药后疼痛明显减轻,血块小,守方继进,稍事加减,继服7剂,连服6个疗程,痛经未再复发.

【经验心得】中医学文献中有关痛经的记载较多,《诸病源候论》则首立"月水来腹痛候",认为"妇人月水来腹痛者,由劳伤血气,以致体虚,受风冷之气客于胞络,损伤冲任之脉".原发性痛经是妇科的常见病,多见于未婚女子,其发病多由经期饮冷或感受寒冷之气,致寒湿凝滞胞络,气滞血瘀,不通则痛.阳和汤中熟地黄温补营血;鹿角胶填补精髓,温阳和血;肉桂、炮姜温经散寒;麻黄发越阳气;白芥子祛痰除湿,通络散结;甘草调和诸药.诸药相伍,温阳补血,散寒通滞.阳和汤善治阴疽属阳虚寒凝者,今用于痛经,亦有很好的疗效.

【方剂出处】杨准叶.加味阳和汤治疗原发性痛经100例河北中医,2003;25(2):118