温经汤

【药物配方组成】当归12g,吴茱萸3g,肉桂5g,川芎6g,白芍10g,艾叶10g,香附10g,干姜6g,甘草6g

【随症加减】寒重者加附子6g;夹血瘀者去白芍加赤芍10g,丹参10g;湿重者加苍术10g,茯苓12g,薏苡仁12g

【治疗方法】在行经前5日开始服药,每日1剂,水煎,早晚分服至月经来潮,连服2个月经周期.

【功效主治】温经散寒,益肾镇痛.

【经典案例医案】30例病例中病程最长者4年,最短者6个月,根据临床症状,30例分为冲任虚寒型与寒湿凝滞型.经治疗,显效(连服用2个月经周期后痛经消失,或超过半年未痛经者)12例,占40%;有效(连服用2个月经周期后,痛经明显减轻,数月后再发或仍有轻度痛经)18例,占60%;无效0例(服药后临床症状不减者).总有效率100%

患者,17岁,未婚.经期延后4年,行经时感少腹疼痛,得热则舒,月经量少,色暗有块,以致"不通则痛",遇寒加重,经行痛减,肢冷,白带量多而清稀,舌红苔白,脉沉细而缓.属寒湿之邪,属于胞门内侵冲任,冲任虚寒,导致冲任气血运行不畅,胞宫经血运行受阻,胞宫失养,阳气不足及引血,冲任胞宫失于濡养而"不荣则痛",治宜温经益肾,除湿止痛.处方:当归12g,吴茱萸3g,肉桂3g,川芎10g,白芍10g,生姜6g,艾叶10g,制附子6g,茯苓12g,薏苡仁20g,甘草6g.嘱其行经前5日,每日1剂,早晚分服.5剂后月经来潮,经量增加疼痛大减,停经后用十全犬补汤调理,3月25日始,上方又服用3剂月经来潮,未见腹痛.后逢家人叙述,经期(28~30)日,痛经未再发作.

【经验心得】方中当归活血化瘀、通经止痛;川芎活血而下达血海,止痛而行全身;白芍滋阴而敛肝肾;吴茱萸、肉桂温补肾气,以增强气血共行的作用;艾叶辛温而归肝肾,具有散寒止痛作用;香附调经止痛;干姜温经止痛,祛湿散寒而增强茱萸、肉桂温经益肾之功;甘草补脾益气,缓急止痛而调和诸药.全方共奏温经、益肾镇痛之效,故而对冲任虚寒型与寒湿凝滞型痛经有疗效.

【方剂出处】颜惠琴温经益肾法治疗痛经30例.青海医药杂志,2004;34(5):46