益气固肾止血汤

【药物配方组成】煅龙牡、党参、黄芪、乌贼骨各30g,熟地黄、川断各20g,茜草15g,升麻、阿胶(烊化)10g,三七粉3~6g(冲).

【随症加减】流血量多者,加地榆炭15g,棕炭20g,仙鹤草15g;兼肝郁者加柴胡、郁金各12g;痛甚者加泽兰12g,红花15g;肾虚者加女贞子、枸杞子、旱莲草各15g;肾阳虚加仙茅、淫羊藿各15g;如血崩出现虚脱时配参附汤;若伴有严重失血性贫血,应给予输血.

【治疗方法】每剂煎煮2次,取汁500ml,早晚各服250ml流血多者可24小时服2剂,每6小时服200ml.止血后5日改服人参归脾丸、乌鸡白凤丸、复方阿胶浆等药,临床随症用药以巩固疗效.

【功效主治】益气固肾,安冲止血.

【经典案例医案】154例患者,经治疗,治愈138例,显效10例,复发4例,无效2例(均为黏膜下子宫肌瘤,行手术治疗).6剂止血者58例,10剂止血者53例,15剂止血者41例.总有效率达90%以上.

刘某,40岁.月经不规律1年余,半年前不规则阴道流血2个月,行刮宫术,病理示增殖期子宫内膜.刮宫后月经干净3个月未来潮,现又阴道流血2个月.用黄体酮、丙酸睾酮肌内注射治疗,流血干净5日后,继续淋漓不断,又用氨甲苯酸(止血芳酸)3g静脉推注,用药3日未达到止血目的.近日经量增多超过正常月经量1~2倍,质稀,色淡红,伴神疲乏力,气短懒言,面色虚浮,腰膝酸软,头晕,小腹隐痛,舌质淡胖,脉沉细.妇科检查:子宫稍大,质稍硬,双附件未见异常.化验血红蛋白70g/L,出凝血时间正常.诊断为崩漏.证属脾肾两虚型.治宜益气固肾,塞流止血.方以益气固肾止血汤.服药3剂后,流血明显减少;6剂后血止.再服3剂以巩固疗效.后改用归脾汤,服药20剂,血红蛋白升至105g/L,全身症状好转.随访1年,未有复发.

【经验心得】崩漏是妇科常见病,又是急重病.病因主要是心肝脾肾四脏功能失调.由于耗血伤气,日久可转为气血双亏.因此治疗崩漏益气固本乃是根本.临床观察,过多持久的流血,往往造成血脱气陷,气血大衰.因此,塞流止血又是当务之急.本方以乌贼骨、煅龙牡收涩止血,以治其标;黄芪、党参益气培元,固冲摄血;熟地黄、川断养肝肾,益冲任,安胞宫以治本源;阿胶精血互补养血止血;三七、茜草化瘀止血.诸药相合,达到益气固肾、安冲止血作用.

【方剂出处】盛明华,等益气固肾止血汤治疗崩漏154例.四川中医,2002;20(7):59