伏龙肝汤

【药物配方组成】甘草、生地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩各9g,伏龙肝30g

【随症加减】若伴肾阳虚,加杜仲炭、川续断、赤石脂;伴肾阴虚者,加女贞子、龟板胶、山茱萸、旱莲草;出血量多加地榆炭、侧柏叶炭、仙鹤草、血余炭;出血时间长者,加黄芪、党参、升麻、炮姜炭等.

【治疗方法】先煎伏龙肝取汤,再煎余药每日1剂.

【功效主治】温阳健脾,养血止血.

【经典案例医案】16例患者,病程最长6个月,最短15日.经治疗,治愈12例,占75%;好转3例,占19%;未愈1例,占6%;有效率94%

李某,女,14岁.诉每次行经20余日,月经周期紊乱.患者于1999年11月初潮,量多,行经10余日始止.其后月经时来时止,行经时间短者10余日,长者月余,间隔1~3个月不等.

近半年来饮食欠佳,体质渐瘦.本次月经9月30日来潮,经漏10余日,血量逐渐增多,有血崩之势,曾服止血药无效.症见身体倦怠,神疲乏力,面色萎黄,四肢不温,纳差,小便量少,大便稀溏,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱.证属脾气虚寒型崩漏.黄土汤加减:炮附子9g,炒白术9g,生地黄9g,黄芪炭9g,阿胶(烊化)9g,伏龙肝30g,杜仲炭12g,党参15g,干姜炭12g,赤石脂30g,炙甘草9g.每日1剂,先煎伏龙肝取汤,再煎余药,饭前温服.

3剂后出血量明显减少,饮食增加.前方加减又服4剂而愈.

后调理月经周期至正常,随诊1年无复发.

【经验心得】伏龙肝汤以伏龙肝温中止血为君药,配以辛温之白术、附子,佐以滋阴养血之生地黄、阿胶,配以苦寒之黄芩,寒热并用,标本兼治,温阳而不伤阴滋阴而不碍阳,共奏温阳健脾、养血止血之功.正如《血证论》所言:"合计此方,乃滋补气血,而兼用温清之品以和之,为下血崩中之总方".所以,临床中凡见脾气虚寒之崩漏,用伏龙肝汤治疗无不效如桴鼓.

【方剂出处】袁银忠伏龙肝汤治疗崩漏16例.河南中医,2004;24(5):11