桃红四物汤

【药物配方组成】当归15g,桃仁12g,红花12g,川芎12g,三棱10g,泽兰12g,益母草12g,香附12g,牛膝15g,水蛭8g,炮姜9g,甘草6g

【随症加减】如经行腹痛者加延胡索12g,罂粟壳12g;经行小腹冷痛坠胀感,可加肉桂9g,乌药12g,经行前五心烦热者可加生地黄12g,丹皮10g

【治疗方法】水煎2次,每日1剂,早晚分服,连服17剂为1个疗程.服药时,大约在第1次月经后25日左右,肌注安宫黄体酮30mg,每日1次,连续给药3日后,即煎服桃红四物汤加减.

【功效主治】活血化瘀,行气导滞.

【经典案例医案】68例患者,经治疗,痊愈55例,占80.8%;好转11例,占16%;无效2例属先天性闭经,占3%,总有效率96.8%.治疗时间最长者15个月,最短者6个月.

张某,23岁.自述自17岁月经来潮,2~3个月或4~6个

月来潮1次,经行6日量少,色暗有瘀血块,时而腹痛,白带不多,患者平素无明显不适感,脉弦细涩,舌质暗苔白.脉证合参,辨证为血瘀经闭:给予肌注安宫黄体酮30mg,连续肌注3日,可诱发月经来潮;即给桃红四物汤加减煎服,在4~5日后月经来潮.连服10剂,待月经净后1周可改为中成药七制香附丸合当归丸各30g,每日2次分服.待下次服药时间在经行前1周,再用上法,连续治疗6个月后可暂停肌注黄体酮,继服桃红四物汤加减煎服15个月后,月经正常,诸症痊愈.2年后随访张某已婚,生育一女孩.

【经验心得】方中当归、桃仁、红花、益母草、三棱、泽兰取其活血补血祛瘀,而又不伤正气,乃是经行不利正常用品,故为妇科调经之要药;川芎活血行气,取其化瘀以调经,前人称其为血中之气药,有"气行则血行,气滞则血凝"之说;香附、炮姜疏肝理气调经,"暖子宫,乃气病之总司,妇科之主帅也";牛膝活血化瘀,引血下行(走而能补,性善下行);水蛭破血逐瘀以调经,性阴而缓,作用持久;甘草调和诸药,增其疗效.

【方剂出处】马新玲,等.中西医结合治疗闭经68例临床观察时珍国医国药,2000;11(8):733