【药物配方组成】柴胡10g,桂枝6g,当归9g,川芎10g,白芍9g,熟地黄12g

【随症加减】乳汁尚通畅,乳房有触痛,无红、肿、结块者加连翘、紫花地丁,改熟地黄为生地黄;乳汁不通畅,乳房有结块,加丝瓜络、路路通、穿山甲、王不留行等;有发热者加黄芩、石膏;回乳期酌加炒麦芽、蝉衣;若结块、红肿热痛明显可用紫金锭调醋外敷,伴有乳头皲裂者,可以上述汤药外涂.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚2次分服.

【功效主治】补血活血,解郁行气.

【经典案例医案】20例患者中,年龄在20~36岁之间,均为初产妇.产后5~15日者10例,产后1~2个月者7例,回乳期3例.均有乳房触痛,其中乳汁尚通,无红、肿、结块者10例;乳汁欠通畅,乳房胀、热、痛或有结块者7例;回乳期,乳房结块,无红、肿、发热者3例.经服药3~7日,16例见效(红肿痛消失,结块消退,乳汁通畅);3例加用抗生素服药1周后症状消失;1例脓肿形成转外科切开引流.

【经验心得】张某某,25岁.患者已回乳1周,乳房胀痛症状已消失,但右侧乳房左上部可触及1个约2.5cm×2.5cm×1.5cm大小的结块,触痛,舌淡、苔薄白,脉细弦.此为哺乳期后血虚肝郁气滞,气血凝结所致;治以补血活血,解郁行气,佐以回乳.柴胡桂枝四物汤加蒲公英10g,紫花地丁10g,王不留行10g,麦芽15g,蝉衣6g,连服1周症状消失.

【方剂出处】林红华柴胡桂枝四物汤治疗乳痈20例

福建中医药,1997;28(1):30