【临床应用】肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管、门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。

【病案举例】

张某，男，62岁。寒热往来，一日数发，右胁疼痛，口苦纳差10天。来诊前一天到省某医院经肝CT检查诊断为肝脓肿。查：体温38.7℃，右胁叩击痛，舌暗红，苔黄腻脉弦数。辨属热毒蕴结，肝络失和，瘀腐成痈。治宜清热解毒，疏肝化瘀和络。处方：柴胡10g，黄芩15g，姜半夏10g，太子参15g，丹参12g赤芍15g，生薏苡仁30g，砂仁10g，香附12g，炒槟榔10g，金钱草12g，败酱草15g，茵陈12g，荷叶适量为引。每日1剂，水煎服。连服3剂，寒热往来减为一日一发，热势趋缓，上方加贝母12g继服。连服5剂后寒热止，纳食增，胁痛明显减轻，守上方去槟榔，加焦三仙各10g，连服10余剂，患者无任何痛苦，饮食佳，舌脉如常，经肝CT扫描复查已痊愈。

按本例因外邪内热互结，壅滞肝络，肝失条达，气滞血瘀，瘀聚生热，致肝郁热熏化为脓血而成肝痈。方中柴胡、黄芩清透表里之热，使邪有出路；香附、砂仁、丹参、赤芍理气活血，以顺肝的条达之性；金钱草、败酱草、茵陈、炒槟榔、生薏苡仁、姜半夏清利肝胆，通腑排脓；太子参益气养阴，扶正祛邪。诸药合用，扶正祛邪，疏肝利胆，理气活血，解毒排脓，药多而不杂乱，切中病机，故收效迅速。