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香砂六君子汤加减治急性白血病化疗中胃肠道反应医案、配方

浏览: 发布时间:2021-05-06 22:29:00

急性白血病是血液系统中的一种恶性疾病或称为血癌。在骨髓和其他造血组织中任何一系列白细胞广泛的异常增生,并向全身各组织、脏器浸润、破坏。在外周血液中的白细胞有质和量的改变,白细胞增多或减少,并伴有幼稚细胞增多。由于异常白细胞增生而影响造血组织的正常造血。临床常有贫血、发热、出血及肝、脾、淋巴结肿大等白血病的病因比较复杂,迄今尚未被完全认识,其病因是非单一因素所引起的。目前认为与物理、化学、遗传、生物因素等有着密切的关系。在中医学里属于“虚劳”、“血证”等范畴。由于起病急,常伴有发热,故又称为“急劳”、“热劳”,如不及时治疗易在短期内死亡,故也为“百日劳”等。中医学认为白血病化疗引起的呕吐是由于毒邪伤正,脾胃受损,升降失调所致,故出现脘腹胀满、恶心、呕吐等。

【临床应用】

詹梦熊等治疗急性粒细胞白血病(AML和急性淋巴细胞白血病(ALL)患者共60例。随机分为两组,治疗组(中西医结合组)30例,对照组30例。联合化疗方案:AML采用DA(柔红霉素加阿糖胞苷)或HA(高三尖杉酯碱加阿糖胞苷);ALL采用VDCP(长春新碱加柔红霉素加环磷酰胺加强的松)。化疗药物均按常规剂量及疗程。治疗组:①化疗前半小时口服或静脉注入恩丹西酮4ml次②香砂六君子汤:党参15g、白术15g、茯苓15g、木香9g、砂仁10g、姜半夏15g、陈皮10g、炙甘草10g,于化疗同时煎服,1剂/。对照组(胃复安组):化疗开始前半小时及化疗药物用后4小时,分别应用胃复安20mg肌内注射。止呕效果:治疗组化疗呕吐控制率为6.67%,对照组为36.67%两组间差别有显著性意义(x2=21.68,P<.005)副作用:对照组腹泻4例(13.33%),头晕2例(6.66%),嗜睡3例(10.00%),锥体外系反应3例(10.00%);治疗组无。

按中医学认为化疗呕吐是由于毒邪伤正脾胃受损,升降失调所致,故出现脘腹胀满、恶心、呕吐等。香砂六君子汤中人参益气健脾、养胃;白术健脾燥湿,扶助运化;茯苓渗湿健脾和胃;姜半夏、陈皮、木香、砂仁和中理气,降逆止呕;炙甘草益气和中,调和诸药纵观全方,补而不滞,温而不燥。脾健则气升胃和则逆降,诸药合用则恶心、呕吐自除。现代药理研究:人参、白术、茯苓、甘草能增强机体免疫功能,姜半夏有明显中枢镇吐作用,陈皮、木香、砂仁能增强胃肠蠕动和促进胃液分泌,有助消化止呕。

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